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作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2026-08-18 16:14:55 | 访问量：19817次
2026年8月14日，田纳西泰坦队角卫Nazeeh Johnson被NFL禁赛6场，原因是兴奋剂检测呈阳性。更令人心碎的是，他的妻子几周前流产了。但Johnson说，他们仍保留了9颗可用的卵子，没有放弃希望。
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Johnson的经历引出了一个在备孕讨论中经常被低估的问题：男性因素在不孕不育中究竟占多大比例?
男性不育，可能由什么引起?
男性不育的成因复杂，可以从以下几个层面来理解：
1.精子生成障碍
指睾丸生精功能异常，表现为少精子症(精子数量不足)、弱精子症(活力低下)、畸形精子症(形态异常)。常见病因包括精索静脉曲张、隐睾病史、染色体异常(如克氏综合征)、Y染色体微缺失、感染等。
2.精子输送通道梗阻
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睾丸生精功能正常，但因输精管道梗阻导致精子无法排出。常见于先天性双侧输精管缺如、附睾梗阻、输精管结扎术后等。
3.精子功能异常
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部分男性精液常规参数正常，但精子功能存在缺陷。其中，精子DNA碎片率升高是近年来被更多关注的一项指标。DNA碎片率过高，意味着精子携带的遗传物质不完整——即使成功受精，形成的胚胎也可能在后续发育中停滞，或导致着床失败、早期流产。
4.内分泌及免疫因素
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下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可能导致促性腺激素分泌不足，影响精子生成。此外，抗精子抗体的产生也可能干扰精子的活动能力及受精过程。
男性生育力评估，查什么?
男性生育力评估的起点是精液分析，这项检查可以了解精子浓度、前向运动精子比例和正常形态精子占比等常规指标，是判断精子数量、活力和形态是否达标的基础工具。但常规精液分析存在一个认知盲区——它无法精准捕捉精子的“内在质量”。精液常规正常的男性，仍可能因精子DNA碎片率(DFI)过高而面临受精失败或胚胎发育停滞的困扰。因此，对于精液常规正常但仍面临备孕困难的家庭，或已经明确存在精子生成障碍的男性，医生可能会根据具体情况建议进一步检测DNA碎片率，以评估精子的遗传物质完整性。
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如果检测结果提示存在遗传层面的风险因素，还可能建议进行Y染色体微缺失检测或染色体核型分析，排查是否存在结构异常。进阶检查不是每个人都需要做，具体做哪些、是否要做，由医生根据精液分析结果和家族史综合判断。系统的生育力评估能帮助备孕家庭在进入周期前，对男方的资源状态建立更完整的认知。
男性不育，试管婴儿能做什么?
对于因男性因素导致不育的家庭，试管婴儿技术提供了多条可选择的路径。
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ICSI单精子注射是应对严重男性不育的核心技术。胚胎学家在显微镜下挑选形态正常、活力良好的单条精子，用显微操作针将其直接注入卵母细胞胞浆内。这一技术绕过了精子穿透卵子的自然步骤，理论上仅需一条健康精子即可完成受精。
对于梗阻性无精症，可通过附睾穿刺取精术或睾丸穿刺取精术获取精子;对于非梗阻性无精症，可采用显微取精术，在手术显微镜下精准寻找局灶生精灶。获取的精子经处理后用于ICSI受精。
对于存在遗传因素导致不育的男性，胚胎植入前遗传学检测可在胚胎层面进行筛查，降低遗传风险传递给子代的可能。
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在男性生育力评估和辅助生殖方面，美国HRC Fertility建立了系统化的技术路径。HRC提供精液分析、精子形态学评估和DNA碎片率检测等全面的男性生育力评估服务。对于精子质量存在问题的家庭，HRC胚胎学家采用密度梯度离心法对精液样本进行优化处理，去除精浆中的死精子、白细胞及杂质，富集活力良好的精子。HRC旗下五所独立胚胎实验室全部通过CAP和CLIA双重认证。2026年，HRC入选《新闻周刊》“全美最佳生育诊所”榜单。
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