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当5岁的女儿在睡前问她“妈妈,我是怎么来到这个世界的”时,一位作家选择用绘本回答。这本名为《Sticky Pineapple And The Little Precious Gems:How I Came Into This World》的绘本,用孩子能听懂的语言和图画,把试管婴儿的过程变成了故事。书中的“Sticky Pineapple”用来描述实验室中培育的囊胚,“Little Precious Gems”用来形容每一个通过试管婴儿诞生的孩子。
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而她的两个孩子都是试管婴儿。澳大利亚作家Stephanie Boag40岁时,在经历9次试管婴儿周期后,她迎来了大女儿。三年后,42岁的她再次尝试,在第10个周期迎来了二女儿。
Stephanie的故事让许多人关注到试管婴儿家庭如何与孩子沟通。而在她的经历中,还有一个容易被忽略的细节:她经历了多次促排卵周期。对于需要通过试管婴儿技术备孕的家庭来说,促排卵阶段的注射是周期中需要面对的环节。
促排卵注射的负担,能否减轻?
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常规的促排卵方案需要连续约10至14天,每天在固定时间完成一次皮下注射。准备药物、消毒、找准部位、完成穿刺,这套流程在近两周的时间里不断重复。促性腺激素属于蛋白质类药物,口服会被消化系统分解,因此需要注射给药。
但“必须注射”是否等于“必须每天自行打针”,答案并非绝对。美国HRC Fertility的生殖内分泌专家Rachel Mandelbaum医生在临床中注意到,许多女性并非不能接受打针,但连续两周每天面对针头、每天做一次心理建设,这种累积消耗让促排卵过程变得沉重。
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Mandelbaum医生观察到使用胰岛素泵的1型糖尿病患者不再需要每天多次注射,由此产生了一个想法:类似的技术能否应用于试管婴儿领域。
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这一想法推动了无针促排方案的发展。该方案通过一个放置在腹部的小型导管装置,将促排卵药物持续输注。导管可以藏在衣物下面,一个周期中通常只需要更换一次,每次佩戴约一周时间。佩戴期间可以正常淋浴、散步和处理日常事务。需要留意的是可能影响贴片粘附的活动,如游泳或长时间泡澡。该技术已于2026年获得Hermes创意大奖金奖。
促排卵方案是如何设计的?
无针促排改变的是给药方式,不改变促排卵方案本身的用药逻辑。促排卵方案的设计需要根据个体的卵巢功能、激素水平和既往反应来制定。
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在HRC Fertility,专家会在启动周期前完成生育力评估,包括AMH、基础窦卵泡计数和激素六项,结合女性的年龄和既往卵巢反应史,制定个体化的促排卵方案。用药期间通过周期性阴道超声和血清激素检测,动态评估卵泡发育情况,适时调整用药剂量。当优势卵泡发育至成熟标准时,安排注射破卵针,并在约35小时后进行取卵。
促排卵药物的作用,是通过外源性促性腺激素的补充,为当周期内原本将要闭锁的窦卵泡提供继续发育的机会。这些卵泡如果不受药物干预,同样会自然退化。促排卵只是改变了它们在本周期内的命运,并不影响卵巢中未来的卵泡储备。
哪些情况可与医生讨论无针促排?
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无针促排并非适用于所有情况。是否适合,需要由医生根据个体的卵巢功能、既往反应和身体状况评估后决定。以下情况可在周期前的远程咨询中与医生讨论:对针头存在明显顾虑或心理压力;因操作困难或日程紧张难以保证每日准时注射;希望在促排卵期间保持正常的生活节奏;曾因注射相关压力而推迟或中断周期。
对于需要经历多个促排卵周期的家庭,例如卵巢储备功能有限、需要通过累积周期来储备胚胎的情况,无针促排的意义更为具体。每个周期不再需要重新适应每日注射的节奏,也不需要反复面对针头带来的心理压力。每个周期之间会安排足够的恢复时间。
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