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不孕症在国内的定义是经过至少12个月没有避孕的正常性生活而未成功妊娠。广义的不孕包含不能临床妊娠和不能维持妊娠(流产)两方面。当我们面临不孕,无论多么悲伤与失望,都要振作起来,找到不孕的真正原因,并找到正确的途径,用世界最先进的辅助生殖技术弥补这一遗憾。
不孕症其实是女性不孕症、男性不育症及不明原因不孕症的总称。而女性不孕症一般分为排卵障碍及盆腔因素。男性不育症有先天性因素、全身性因素、生殖系统病变及其他因素。而不明原因不孕症主要有隐形输卵管因素、潜在的卵子质量异常、受精障碍、反复胚胎植入失败、免疫性因素及未知的遗传缺陷。
在女性排卵障碍中,一般原因主要有下丘脑性闭经或月经失调、垂体性闭经或月经失调、卵巢性闭经或月经失调、其他内分泌疾病。盆腔因素主要有先天性畸形、子宫颈因素、子宫体病变、输卵管及周围病变。
不孕症是男女双方的问题,所以检查最好男女双方同时进行。治疗亦需双方同时配合,方能提高成功率。一般排卵性障碍占27%;输卵管问题占22%;子宫内膜异位占5%;精液不正常占25%;其他占4%;不明原因不孕占17%。
不孕症的检查及治疗一般可以在门诊进行精液及排卵、输卵管方面的头期检查,部分患者还可能需要通过腹腔镜检查和宫腔镜检查。腹腔镜检查主要是输卵管通畅、粘连、EM、肌瘤剔除。宫腔镜检查主要是息肉、粘连、畸形处理。经过常规治疗仍无法实现孕育的就需要辅助生殖技术了,如试管婴儿。
试管婴儿技术诞生至今,经历了第一代IVF、第二代ICSI,目前,美国已进入第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测,美国HRC生殖医疗集团早在1989年就完成了第一个通过PGD遗传学基因诊断的案例。通过该技术对囊胚进行125种遗传学疾病的筛查诊断,剔除出有遗传基因问题的囊胚,挑选出100%健康的囊胚植入母体,从而实现优生优育。目前,世界上真正掌握了第三代试管婴儿技术的只有美国,其技术核心在于囊胚植入前的遗传学诊断(PGD),第三代试管技术的临床应用使得囊胚在着床率、安全性、优生方面、性别选择方面有了很大的技术保障。美国实行的是医生负责制,即整个试管婴儿过程由一个试管婴儿专家全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生对全程进行掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,实时跟踪,保证成功率。
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