美国试管科普：根据身体实际情况制定个性化方案

　　美国试管婴儿成功率高与专家为每位患者量身定制专属的试管方案密不可分，由此方案选择之于试管周期的意义不言而喻。而也正是意识到这一点，试管方案选定总让众多朋友们伤心费神，试管前总在纠结哪种方案更好，试管时又因自己的方案与别人不同感到焦虑无比。其实，试管方案没有好与不好，只看合不合适。美国梦美HRC专家说：“适合自己的才是好的!”

　　纵观整个试管疗程，方案选定对试管影响极大的当属促排卵环节和胚胎移植环节，下面我们逐一进行深入解析。

　　Ⅰ、三大常用促排卵方案角逐：专属定制才是正道

　　促排卵是为了帮助患者获取足够数量的优质卵子、提高试管成功率而进行的一项操作，那方案选择自然也是奔着这一目标去的。目前临床上常用的促排卵方案主要有以下几种：

　　1、微促方案

　　微促方案通过较小剂量的药物进行温和促排，获卵数较少，等同于我们国内常说的长方案(长方案是从黄体期开始注射GnRHa，一直注射到HCG为止，通过降调节抑制内源性促性腺激素分泌，让卵巢变得安静，然后在CnRHa给药后第14～2l天开始加用促排卵药物(连用10天左右)。

　　该方案主要适用于卵巢功能差、卵巢储备不足或高龄女性，常以对卵巢刺激风险小、用药花销低被国内患者选择，但实际上促排效果不理想，获卵数少难以保障试管成功率，美国梦美HRC专家一般不建议采用此方案。针对卵巢功能衰退的大龄女性或基础卵泡少的患者，美国梦美HRC约翰医生适用改良版克罗米芬方案(微促+大促)，以更安全、更健康地获取更多高质量卵子。

　　2、大促方案

　　大促方案是标准的促排卵方案，是在月经来潮第二天开始服用促排卵药物，用药时长7~9天(具体时间根据女性的身体情况决定)，促使多个卵泡同时发育成熟，为后续环节奠定基础。大促方案因用药时间短、促排效果好、便于专家实时进行卵泡监测和用药跟踪，被广泛应用于临床实践中。

　　3、抗结剂方案

　　抗结剂方案也属于大促方案，也是在月经来潮第二天开始服用促排卵药，不同的是该方案在促排用药的第5或第6天使用拮抗剂药物(一种保卵针)，可以有效防止卵巢过度刺激，防止卵泡过早排出去，在美国试管医院大受欢迎。

　　当然，以上三种促排卵方案各有其应用范围，不能绝对地说哪个方案较其他方案要好(但，临床证明抗结剂方案的优势是非常明显的)，美国梦美HRC专家也不建议大家盲目跟风，其表示：试管婴儿是一项高、精、尖的辅助生殖技术，方案制定是一件专业的事，每个人的身体条件、对药物反应程度、生理状态都不尽相同，需要医生根据患者的实际情况(年龄、不孕原因、卵巢功能等)以及自己的经验进行评估、判断，进而为患者量体裁衣，制定出合适的个性化促排方案。

　　Ⅱ、鲜胚移植VS冻胚移植：没有好与不好，只有合适与不合适

　　关于“鲜胚移植和冻胚移植，哪个更好?”一直说法不一，专家们也常常各说各话，但事实上这两者并没有好坏之分，美国梦美HRC 42000+个成功案例证明：鲜胚移植和冻胚移植在成功率上没有显著差异，选择哪一种完全取决于自身情况。

　　1、鲜胚移植

　　鲜胚移植是将受精卵培育至第三天形成早期胚胎或第五天形成囊胚后，专家通过非常细软的移植导管直接将筛选的优质胚胎植入子宫腔内使其着床、妊娠。这种方案适用于想立马生且身体条件允许的患者，也就是成功获取优质胚胎后，女性身体条件良好、子宫环境正处于适合胚胎着床的合理状态，这样进行鲜胚移植是可行的，试管成功率也能得以保障。

　　2、冻胚移植

　　冻胚移植是将冷冻的胚胎进行解冻移植，在美国试管周期中更为常见。通常，美国梦美HRC专家成功将受精卵培育成由100多个细胞组成的囊胚后，会先准确提取囊胚的外围细胞(将来发育成胎盘)，然后将囊胚进行冷冻保存，这样做的目的是：

　　1、为进行PGS/PGD基因检测赢取时间。运用PGS/PGD技术对囊胚进行全基因筛查诊断是美国IVF周期中的一个必经环节，也是实现优生优育的一个重要保障，但检测结果出来至少需要1天、NGS则需要7~14天。

　　2、给予女性调养身体的时机。一些女性经历促排取卵后，激素水平会出现短暂失衡，需先进行一定时间的身体调养再移植;而存在子宫肌瘤、宫腔积液的女性须先治疗才能移植，这些都需要将囊胚冷冻保存，待子宫恢复良好后，再选择时机进行冻胚移植，方可保障囊胚顺利着床，有望达到89.8%的试管婴儿活产率。

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