瘢痕子宫去美国做试管婴儿，需要注意什么？

　　国家“单独二孩”政策开放，不仅让高龄妊娠率增加，而且子宫瘢痕妊娠发生率也明显上升，使得临床中频频发生强制终止妊娠、子宫破裂、流产、产后大出血等不良后果，引起了此类计划生育者的高度重视。在梦美生命咨询处，时常有客人问到：瘢痕子宫赴美试管要注意什么?为此，美国梦美HRC专家特别给大家支招，助健康优生。

　　瘢痕子宫是指子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层，或仅有子宫肌层和(或)浆膜层，或因子宫内膜和(或)肌层因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕的子宫，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的主要原因。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程均有非常大的影响，如：易出现瘢痕妊娠、子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症风险增加。(注：瘢痕妊娠指孕囊刚好在子宫原疤痕处着床的特殊妊娠现象，是一种异常凶险的产科急症，凶险程度不亚于宫外孕)

　　鉴于国内客人赴美试管实属不易，倘若历尽千辛万苦好不容易解除难孕之隐，却因瘢痕妊娠导致好孕美梦破碎，无疑是雪上加霜，晴天霹雳。所以，美国梦美HRC专家建议瘢痕子宫患者赴美试管遵循四大原则，健康优生更有保障。

　　一、于适合妊娠良机赴美试管

　　由于剖宫产术后破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相同的细小裂隙与窦。当再次妊娠时，受精卵易通过窦道侵入疤痕处肌层内种植，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血等。

　　另外，瘢痕子宫因破坏了子宫本身解剖的完整性，有了薄弱点，这样随着怀孕周期增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，此时子宫瘢痕处弹性差，可能发生肌纤维纤维断裂、瘢痕处破裂等，严重的可能导致大出血、休克乃至母婴死亡。

　　因此，美国梦美HRC专家建议想自行怀孕的女性，应选择于适合妊娠的理想时期赴美试管。一般情况下，剖宫产术2年后是子宫瘢痕肌肉化的程度达上佳状态，此时子宫切口愈合完全、弹性好，是医学指征上再次妊娠的较适宜时机，切忌不要在剖宫产1年内怀孕;子宫肌瘤剔除术后患者至少半年再妊娠为宜，具体时间大家可根据自身的子宫瘢痕情况进行医学评估。

　　当然，为了避免卵子随年龄的增长、助孕时间的推移而质量下降、数量减少，您也可先赴美进行促排卵、取卵、ICSI受精、囊胚培育、基因检测等前期操作，然后将通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康囊胚冷冻保存起来，待妊娠良机到来，再赴美进行冻胚移植。

　　二、移植前做好妊娠评估

　　为了安全起见，瘢痕子宫患者再次怀孕前，对子宫内环境及瘢痕愈合情况进行详细检查也是很有必要的。

　　在美国梦美HRC，专家除了让女性在国内进行激素六项、AMH、阴超等检查，并根据其提供的检查报告判定医学可行性外，在女性进行全麻无痛取卵时，专家也会同时进行宫腔镜检查，准确了解其子宫内环境是否满足妊娠条件。而针对瘢痕子宫患者，进行囊胚移植前专家还会再次进行宫腔镜检查，以确保万无一失。只有确定女性的子宫瘢痕愈合情况良好、子宫形态正常、内膜厚度适中(8~12mm)、细胞分裂均匀、血流丰富、内分泌均衡时，才会将健康囊胚植入，这样既可大大提升试管成功率，又能防止瘢痕子宫无法承受十月怀胎而须终止妊娠，给女性身心造成二度伤害的情况发生。

　　三、进行单一囊胚定位移植

　　临床数据显示，有剖宫产史的女性发生瘢痕妊娠的几率可达15%，是无剖宫产史的5.3倍，并呈逐年上升态势。这就意味着有计划生育的瘢痕子宫患者，降低或杜绝瘢痕妊娠风险是当务之急。

　　在这一点上，美国梦美HRC专家采取单一囊胚移植定位移植方案，也就是在B超检测下，专家通过移植导管将与客人生育意愿相匹配的单一健康囊胚植入到适合着床、妊娠的子宫内膜位置，避开瘢痕部位，由此也可降低瘢痕妊娠风险。还有，之所以强调进行单一囊胚移植，是因为瘢痕子宫妊娠本就具有一定的风险，若再加上双胎妊娠，那妊娠期的各类并发症风险必将汹涌而至，造成一尸两命。

　　可以告诉大家，和国内需要一次性植入2~3个胚胎来提升试管成功率不同，美国单一囊胚才是高成功率的保障，可达89.8%，同时还从根本杜绝了多胎妊娠和减胎的风险，实现好孕优生。

　　四、必要时选择合法其他助孕

　　对于自身已无法自行妊娠的瘢痕子宫患者，美国梦美HRC专家是不提倡大家强行自怀的，那样不但不能成功孕育健康宝宝，还会让自身置于危险之中，其实现好孕梦的理想之举是选择美国合法其他助孕，即挑选一位子宫条件良好的孕妈妈，帮助完成囊胚移植操作和整个孕育过程，这样在完美规避瘢痕妊娠风险的同时，也可以保证宝宝安全降生，可谓两全其美。

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