1. 我42岁，在15、16年前两侧卵巢各做过剥离，在7、8年前堕胎三次，2014年的8月份做了一次试管，只取到两个卵子，其中一个培养成9级，移植没有成功，又自然怀孕一个，70天的时候胚胎停止发育，是47号染色体异常，2015年是用中药进行调理，但没有效果，2015年11月用微刺激方案进行取卵，取了两个是空囊，现在AMH是0.06，有子宫腺肌症和子宫肌瘤，现在在打亮丙瑞林让子宫收缩，打的第一月子宫明显收缩了，这样的情况该怎么办?

　　医生表述，像您这个年龄做试管的成功率大概是25%，所以75%的女性都是失败的，无论是哪个年龄的女性，基础卵泡数小于5的话，也是非常难的。之前有个案例，一位42岁的女性，每次取卵有2个，三个周期做基因检测有1个健康囊胚，最后怀孕成功。

　　但是您要了解，大多数女性在这个年龄阶段都是失败的，但医生建议可以尝试一个周期，如果能取到囊胚就可以进行下去，如果没有囊胚就不建议做第2次了。

　　如果卵子的基因是不健康的，一般这个胚胎长到8-10个细胞的时候就停止发育了，很难有这样的情况，第1个周期连囊胚都没有，第2个周期一下子就有健康的胚胎，所以，医生会在有成功率的情况下进行努力，但如果成功率很低的话医生是不建议做这样的尝试。

　　如果第1个周期没有囊胚，就需要用其他方案了。

　　2. 如果我想去尝试一个周期，但由于现在我在打亮丙瑞林，那我需不需要打完?因为这边的医生建议我打4个月。

　　您现在用的这个亮丙瑞林，美国叫做Lupron，这种药有助于促进子宫的血液流通，但是您现在面临的两大问题，首先是能不能够产生健康的胚胎，而这个药物是不能提高卵巢功能的。

　　医生也向在座的各位保证，他所提的方案和建议，都是为了让你最有可能有健康的宝宝的方案。

　　3. 国内医生说亮丙瑞林，能够促进子宫的修复，还能让卵巢有休养的机会，是这样吗?

　　医生说长方案都会用到这种药，并且是少量的，但是很多年龄比较大、卵巢功能差的，哪怕用2-3个星期之后，再用促排卵的药物，卵泡的发育也不是很好，所以这个药是可以让卵巢短期休整，但是用几个月之后卵巢很难去恢复，反而压制的特别严重。

　　4. 如果是准备去做一个周期试试，什么时候去可以?这个药要不要停?

　　如果要去美国做一个周期，当然要把这个药停下来，停下来以后要等待自然的月经周期，现在所有来美国的患者或者是美国本地的人，如果您的月经周期是28天，规律的情况下在21天，也就是过了排卵期，量一下孕酮看是否达到3以上，用避孕药吃10-20天左右，让卵巢处于一个安静的状态，让卵泡大小一致，再用促排药的时候可以让多个卵泡进行发育，取到比较优质的卵子。

　　您用的亮丙瑞林，它非常的强效，用药之后很难一下就来月经，需要一段时间，如果您想尽快赴美的话，要测一下您的血液，查雌激素和孕酮，看什么时候排卵。

　　5. 35岁，过去的三年里分别胎停了3次，第一次是7周的时候，没有胎心，第2、3次，6周的时候看不见囊，后来检查丈夫的精子畸形率比较高，自己血小板值比较高，子宫血流不畅，是不是要去尝试其他，还是可以尝试试管?

　　6. 怀孕两次，都有胎心但都流产了，FSH值稍微有点偏高，AMH是1.63,不知道自己的问题是不是胚胎质量不好，08年开始患有甲减，现在每天都在吃优甲乐，已经在控制2.5左右，现在有没有影响?甲减已经引起了甲状腺炎症，还有办法吗?

　　两位的情况虽然都是流产，但是是不一样的流产：

　　第一位流产是3次都没有胎心，有可能是基因不正常，所以到美国做PGS是至关重要的，来判定胚胎的染色体是不是健康的;

　　第二位是两次都有胎心，但没有保住胎儿，有可能是免疫系统发生了问题，但只是一方面的考虑，所以两位都需要做流产所要做的检测，比如验血，如果检测有问题，那么就需要做这方面的治疗或者是其他。

　　7. 因为我是子宫动脉血流不畅，做第三代试管胚胎虽然能帮助做筛查，但是担心自己的子宫环境不适合怀孕?

　　在美国很多女性胎停后都会做流产，但是从中国赴美的女性来看，医生发现子宫受损率是非常高的，有严重的子宫粘连受损的情况，这种子宫的受损医生从医的20年里，看到的只有3-4例;自从中国女性赴美后，医生发现每个月至少都有1例这样的子宫受损，这种的子宫受损是指在做宫腔镜的情况下，很多子宫粘连简单的做分离就可以解决的，但如果是严重的子宫受损是子宫内的肌层组织已经受了损伤(就像一片草地，土地一旦受损了，是很难恢复的)，属于血液流通是非常差的，如果是这样的子宫状况可能是需要其他的。

　　8. 45岁，从2013年开始就做试管婴儿，每次取卵2个，能配成2个胚胎，移植了6次，3次没有着床，1次生化，2次是在40天左右胎停，做试管的医生说年龄大可能是胚胎质量的问题，检查免疫和狼疮抗凝物，有点弱阳性，这个周期查的FSH是5.04，AMH是0.21，狼疮抗凝物是不是对婴儿有很大的影响?是不是需要其他?

　　在抗体的这种情况下，确实会有一些检查，它确实会造成女性的流产，但是这个红斑狼疮在临床上必须是强阳才会影响囊胚的着床，但是弱阳就很难判定这个影响有多大，在美国有这样的一些治疗，但是约翰医生觉得这样的治疗并不会有很大的帮助，如果您现在身体健康，子宫血流、内膜、形态等各方面都很健康，是可以正常怀孕的。

　　9. 用生长激素的年龄界限是多少?

　　生长激素主要是增加药物的接受，希望药物的反应更好，在美国HRC只要是卵子储备能力不太好的情况下，医生都会用到这个药物，没有一个明确的界限，如果您来到美国，检查后属于这类人群，还是会用到这类药物。