1. 39岁，AMH是1.09，试管做了11次，取卵8次，有2次生化妊娠，剩下的都没有着床，想知道究竟是什么原因?补充：只有3次是做的3天的移植(1次鲜胚，2次冻胚)，剩下的都是5天的鲜胚移植。

因为您今年是39岁，AMH是1.09，在这个年龄这个指标是比较低的，也就是说卵巢功能不是很好，并且您之前做了这么多周期并没有做基因检测，建议到美国，医生会先帮您的子宫做一个通水，来确定子宫是否有问题，要做第三代的试管，在移植前对胚胎做筛查，确定胚胎的染色体没有问题是健康的，然后再做移植。

2. 要是去美国做筛查，不会影响胚胎的质量吗?

医生表示，从她专业的角度来讲，做PGS筛查是不会影响胚胎的质量的，不会损害胚胎的，这个您可以放心。

3. 本人实际年龄已经42岁了，如果每次有胚胎5-6个，能养成2个，会不会筛查完了就没有了?还有就是我移植11次，鲜胚都是8细胞的，如果每次都筛查，不可能一次都没有好的，会不会还有其他的问题?

胚胎的质量跟基因的不健康是两回事，也就说如果胚胎外观很好，也没有碎片，但不见得就能够通过基因筛查的，您只有真正的做了这个步骤才能做判定。

4. 第三代是全面的筛查还是像国内一样是筛查其他的问题的?

美国是筛查23对染色体的，是全面的筛查。

5. 对于年龄比较小的卵巢早衰的患者来说，形成胚胎植入子宫以后，美国有没有很成熟的技术，来支持孕早期发育的激素水平?怎么样个人体化的模拟胚胎发育的环境?

一般情况下，像这个的患者我们会先做好胚胎保存起来，然后再做移植的准备，会用人工的方式也就是激素来保障她激素水平的平衡，并支持这个胚胎的发育，之所以成功率这么高，也是因为这样一个配合的过程。

在美国的成功率是非常高的，这不光是移植的成功率，而是生下健康孩子的成功率，美国这个技术是非常成熟的，我们一般会用药支持到怀孕十周，十周各项指标已经稳定，这个时候胎盘可以产生这个的激素代替人工的周期。

6. 三代是取完卵5天做筛查，筛查需要几天?

现在做基因的筛查有2种，如果是做第6天的鲜胚植入，要用到的是(erai )，所以只需要24小时，也就是第2天就知道结果了，但如果是做冻胚的移植，我们会用最新的技术叫NGS，这个大概需要10天左右。

7. 一般专家推荐用哪种筛查技术?

这个要因人而异，如果个人各方面的激素水平都很正常，医生会建议做鲜胚，做鲜胚我们24小时就知道结果了，如果女性的激素水平特别高，有可能造成过度刺激这样的风险，就不能做鲜胚的植入，那么医生会建议用NGS。

8. 如果在筛查中23对染色体都没问题，那么在后期的怀孕过程中还会不会出现染色体变异的情况?

因为PGS基因检测的准确率是99%，在医学上没有任何东西是百分百的，如果移植之后成功怀孕了，大概怀孕到十周左右，还是要听取妇产科医生的建议，最好做一个验血再次确认染色体是没有问题的。

9. 在用药的时候，情绪会不会影响到试管结果?比如：暴怒、抑郁

前期促排卵的药只是针对卵巢，让卵子成长发育，不会造成个人的情绪化，之后移植的药主要是支持整个怀孕的过程，起到一个保胎的作用，也不会对情绪有什么影响。

10. 染色体异常15号三体是什么意思?主要是哪方面不正常?

15号染色体三倍体，正常情况下都是一对一对的，但它是多了一条，这样是不健康的，在美国做基因检测主要是筛查24对染色体。

现在没有任何数据显示15号染色体三倍体的孩子能出生的，一般有这样的问题都是流产，或者是中间都出现问题的。

11. 大龄卵巢功能衰退，今年年初做了一次试管没有成功，最后自然怀孕后9周6天胎停，针对这样的情况下一步该怎么做?第四代试管线粒体技术在美国是不是还有?自身情况确定很差，不知道美国那边还能接受吗?

41岁，AMH值是0.3，基础卵泡大概1-2个，确定这个年龄的基础卵泡数是下降的，像这个的情况医生每天都会见到很多，建议做三代的试管，确定胚胎染色体是健康的再做移植，在胚胎没有经过筛查不要做移植，因为您产生的卵子多数都是不健康的，也会发生胎停的问题。

关于第四代，在美国是没有人运用的，只是在实验的阶段，不建议做。

是可以来美国的，医生也是很鼓励的，像这个的情况非常多，取卵一个形成囊胚通过筛查成功怀孕的案例也很多。

12. 如果第一次促排卵以后，如果没有养成囊胚，那么要间隔多长时间才能第2次促排?

医生是建议至少是间隔1个月，这个时间可以让卵巢恢复它的供应，所以休息1个月就可以再促排。

13. 试管的促排最多能进行多少次?如果做很多次，会不会增加子宫内膜癌、卵巢癌的风险?

医生说做试管是没有限制的，但是建议每一次做完都要跟医生有一个良好的沟通，看下一步要怎样进行看如何调整，如果是一次一次的同样的做下去，这样没有什么好的效果，现在目前所有的数据没有显示做试管多次、药物会造成卵巢癌、子宫内膜癌这样的风险。

14. 在体外培养囊胚的环境可能不如体内好，那么有多少胚胎的细胞本身是正常的，但是有多少胚胎在养成的过程中死掉?

选择一个好的试管婴儿医院必须要看实验室的技术，不是所有的实验室都能把第3天的胚胎养到囊胚的，在这中间会有很多的损失，这个非常常见的，如果实验室的技术差的话，如果胚胎的染色体是健康的，多数情况都是可以养到囊胚的。

15. 能结合我自己的情况帮我做一个评估吗?(41岁，曾经胎停育一次，就没有再怀孕了，先生41岁，精子检查非常好，AMH是1.22，FSH是5.12，LH是4.34，ER是43，基础卵泡大概是6个左右，子宫情况比较好，没有其他的疾病，做过一次试管养不到囊胚，想知道我的怀孕几率大概是多少?像我这样的情况是不是必须要做第三代?还是一代就可以?)

41岁AMH值是有些偏低的，但是FSH的指标还不错，基础卵泡数6个是可以尝试的，因为您是很正常的41岁女性的生理状态，非常建议做第三代试管，能帮助做一个诊断是否有能力产生健康的胚胎，美国的技术和实验室养囊技术会更好一些，整个周期也会帮助您做调理。

养囊技术并不是任何地区任何人都可以做的，有些养囊只是在一个学习和研究的过程，而真正能把这个技术处理的很好，在没有损伤的情况下养到第5天不是任何机构都可以做到的，在美国有480多家机构，如果仔细去研究一下美国试管婴儿成功率的排行，您可以清楚的看到前15之间差距并不会太大，但第1名跟第15之间也相差将近20%，一定要选前10的机构。能不能养到囊胚有2个原因，一个是养囊的这些胚胎学专家到底具不具备这样的能力养囊，二是取决卵子的质量够不够好，在这样的技术帮助下。

16. 有内膜异位，宫腔粘连，平时直肠的涡陷会疼，需不需要做前期的治疗?

建议来美国后做一个盐水造影，看一下子宫的情况，如果子宫黏连和异味比较严重，影响宝宝着床，是建议做宫腔镜把这些问题处理掉，宫腔镜是一个小的处置，是需要打麻药的来操作的。

17. 如果不手术，可以用修美乐来治疗或抑制吗?

如果是真的存在明显子宫黏连的问题，用药治疗好是不可能的，这个需要手术做清除的。

18. 35岁，卵巢功能不好，去年查AMH是1.9,12年查FSH最高达到20多，但就只有一次，之前做试管4次没有成功，取卵也是用长方案，用达菲林，取卵每次是2-3个，如果是去美国做试管有没有什么方法取到更多的卵?

35岁，AMH是1.9，重要的是FSH有一次超过了20，这个指标是很不好的，因为FSH是波动的，但我们主要是看提高的那一次，如果高了就代表卵巢功能是下降的，特别是结合您取卵的情况，但是医生还是鼓励您来美国，建议做第三代，但不建议就做一个周期，你可能需要做累积的周期2-3个，多累积一些胚胎再做筛查。

如果来美国，医生会尽量帮助您多促一些，但是做试管婴儿是重质不重量的，哪怕是促排成一个，只要是健康的，也会提升怀孕几率。

19. 4次试管失败，卵巢功能不好，是不是也影响胚胎着床?

这是两个器官，女性的子宫是非常稳定的，它不会随着年龄的增长发生任何的变化，只要没有病理性的病变，是不会有什么问题的，但是卵巢就没有那么幸运了，它会随着年龄的增长卵巢功能越来越差的，如果有健康的卵子来怀孕是没有问题的。

20. 内分泌有问题，现在是甲减，甲状腺过氧化物酶抗体是大于1300，这个影响成功率吗?

只要TSH只要在药物的控制下小于2.5，就没有问题，但每6个星期都需要重新验一次。

21. 检查整个免疫狼疮是高的，在美国的话要考虑这方面吗?

FSH、TSH、狼疮这些都是跟免疫系统相关的，这个问题很难做治疗，但是这类女性还是有成功怀孕的经历的，还是可以的。

22. 如果是做宫腔镜，影响卵巢功能吗?

可能是操作的不当，宫腔镜是从阴道去探查做修复的，没有碰触到卵巢的，除非是医生的操作问题，本来是两个器官，应该是没有影响的，为什么有些人会说有影响的，是因为她自己本身有子宫内膜异位症的问题，它可能异位到其他的地方，比如卵巢，如果达到了卵巢，我们所说的巧克力囊肿，这样会影响到卵巢功能的，并不说这个操作造成的卵巢功能低下，而是本身的疾病造成的。

23. 如果这次选择尝试，成功的几率有多大?

医生说您这些数据特别多变，您个人的指标不是很一致，很难评估一个百分比，但还是建议您来尝试，主要是看您能否取到健康的胚胎，如果能取到通过基因检测的健康胚胎，那么成功率就是非常高的，如果取不到就谈不上成功率。

24. 女方24岁，十年前因为病毒性脑炎引起后遗症的癫痫，服药至今十年，做试管会不会给孩子遗传癫痫?能查出来吗?在取卵的过程中服用的药物也不能停，这种情况取出的卵子会不会造成孩子的畸形?

您这是后天发生的，不是遗传性的病变，是不会遗传给未来的孩子的，现在服用的药物不需要停的，做试管是没有影响的，但是这个疾病在整个怀孕周期是比较危险的，是建议其他的。

是不会影响试管婴儿的周期的，但是会影响怀孕的，选择试管其他是明智的，卵子是非常坚固的，它被保护的非常好，只有一些化疗的药物，会改变人类DNA的才能对它有影响。

25. 自己的女儿特别希望将来能其他生一对双胞胎，但听说双胞胎早产的几率会比较大，风险性也比较高，那有没有可能有2个健康的囊胚，选择2个其他妈妈呢?同时完成这个怀孕的过程。

是的，最好是选择2个其他妈妈同时来怀孕，整个过程是更健康的更安全的。

26. 她今年24岁，已经结婚了，选择什么时候会最佳呢?

任何时间都是可以的。

27. 如何改善精子质量?

精子提高主要是男性自身，要锻炼身体，好的饮食，多增加抗氧化的食物，比如：草莓、蓝莓、西红柿等，戒烟、少量饮酒，减少压力，生活要有规律，这样都可以提高精子质量。

28. 在美国筛查胚胎都用NGS吗?

不是的，如果是鲜胚我们是用(erai )这样的技术，只有是做冻胚我们才用最新的NGS技术。

29. 如果是男方精子的原因，女方没有问题，成功率有多少?

这个还是看最后我们能不能取到健康的胚胎，如果有通过基因检测的健康胚胎，这个成功率就是非常高的，如果是取不到的话，成功率就是非常低的。

30. 胎停加上胚胎畸形，在国内也做了很多的检查，查出来我们夫妻有HLA基因相似，国内的治疗方案就是做基因抗体，就是用其他的血液打进母体里面，HLA基因相似导致胎儿流产在美国有没有得到认可?这样的治疗有没有得到认可?

医生不建议这种的操作，用男方或者是女方的血清置换的这种方式，在美国很多数据显示是没有用的，所以美国不是合法运用的，建议做第三代确定有没有健康胚胎，以后才做移植。

31. 我不需要做封闭抗体的治疗，直接做第三代就可以吗?

不需要的。

32. 经过PGS筛查的胚胎，还要在十周之后有一个验血来检查染色体，是否还有1%的概率?还有存在问题?在国内是三个月。

在美国十周就可以验了，每个地方的时间要求不一样，时间越长得到的细胞越多，检验的就更加准确，但是在美国十周就可以了。

33. 最近夫妻双方也做了基因芯片的检测，检查夫妻双方有没有单基因疾病的，这对于我提供一些材料有没有帮助?在美国唾液和血液的检查是不是跟这个检查一样?

意义不大，不建议做，就做基因的检查看胚胎就好了。

34. 在四月的时候检查了一些基础的项目，比如：AMH、激素六项，做了引产，做要提供材料是四个月之前还是要重新去检查?

建议月经恢复之后做检查，四个月之前的指标可能不是很准确。

37. 自己做检查都没有问题，做试管医生不建议做，建议做人工授精，做了2次都没有成功然后转做试管，第一次是进行的长方案的促排，打的降调，刚开始检查说基础卵泡一边是7-8个，一般是5-6个，但是取出来5个，胚成了1个，6细胞的，不太好就冷冻了，三个月之后进行了第2次的促排，这次是短方案，月经的第2天就开始促排，用了保护卵子破的那种药，这次取了21个，20颗成熟的，上午说有17个已经受精了，但是到第3天的时候医生说最大的分裂到5细胞就不分裂了，我不知道是什么原因?是自身原因还是实验室技术的问题?(27岁)

医生说您这两个疗程都是很让人怀疑的，主要是实验室这方面，太不寻常了，因为5个卵子就1个受精，如果用单精子注射正常受精率都是在70%左右，第2次的取卵结果是非常好的，反而在实验室养到3天都停止发育了，也是不寻常的，建议要来美国做。

现在没法判断是不是卵子的问题，更怀疑是实验室的技术，因为您很年轻，现在来美国主要是帮助您检验一下卵子是否有问题，如果是在美国也是得到的相同的结果，那么问题可能出现在您的卵子，但是如果在美国您有很多卵子受精长到了囊胚，那就说明是实验室的技术有问题。

38. FSH值是10.81，LH是2.35，雌激素是25，一直是卵巢功能不太好，曾经做过3次取卵手术，第一次是自然周期的取卵，取出来1个卵，第2次是用的微刺激方案，又取出来1个卵，第3次是用的抗结剂的方案，又取出1个卵，三次都配成了4细胞，但是我的基础卵泡特别少，只有2-3个，第一次移植的鲜胚，没有着床，第2次是移植14天的血值是45，我这样的情况是采取哪种取卵方案和移植方案?(35岁)

35岁这样的卵巢功能是很差的，建议不要注重卵子的数目，而是要注重质量，医生会用他特别的方案，专门针对您这样的情况，希望能帮助您提升您的卵子质量，您发生这个生化妊娠，也就说明您的卵子质量是有问题的，建议做基因检测的技术，哪怕是只有1个通过基因检测，也会让成功率大大提高的。

39. 如果通过了基因检测就一定会成功吗?

没有办法百分之百的保证，但是有健康的囊胚，成功的几率是非常高的。

40. 14天的HCG是45，能否排除我是因为子宫问题没有成功怀孕吗?只是因为胚胎的质量不好。做过宫腔镜看起来没有问题，在做人工周期的时候都会用雌激素，我是一吃雌激素内膜就会过度增生，过度增生会不会影响移植的成功?

凭借着一个指标是很难排除一些问题，但是您来了美国，她亲自帮您做了子宫通水的检查，能证明子宫没有问题那就是没有问题的。

雌激素是有一些副作用的，有的时候让内膜成长，但是内膜不是很健康的，所以她有自己独特的用药方案来避免这些问题的。

41. 如果我能有1个卵，我连取10次，凑够10个卵，美国的技术能不能筛查出好的胚胎呢?

当您卵巢功能很低的情况下，用自然周期是不合适的，所以她更注重的是质量而不是数目，有可能自然周期取出的卵都是不健康的，是有可能发生的，需要帮助提高卵子的质量，而不是用自然的周期。

42. 美国都是用促排，多取卵?如果基础卵泡达不到的话，也可以增长基础卵泡的个数吗?

基础卵泡是增长不了的，但是促排卵的药物可以提高卵子的质量，这个是重质不重量的。

43. 做过宫腔镜，左侧输卵管不通，后来结扎了，有子宫内膜异位症，做试管会不会影响着床呢?

对移植没有影响的。

44. 做过2次试管都没有着床，查了免疫系统，结果是抗心磷脂，狼疮指标都正常，这样的情况下是否能做试管怀孕?目前在服用一些药物，等待复查。

试管是可以的，医院这边也遇到很多这种抗心磷脂综合症的患者，一般医生都会建议其他来解决这样的问题。

45. 42岁，有19号染色体的突变，诊断为中央轴空病，常染色体显性遗传，体重只有26公斤，13年和14年尝试过2次怀孕都没有胎心然后做了流产，检查激素六项、染色体和精子都没有问题，两次怀孕失败是孕酮低还是胚胎的问题?自己能怀孕吗? 在您们所做的这些病例里面，有没有这样的情况?

都有可能发生流产，但是建议要做三代的，胚胎做染色体的筛查，主要看能不能通过，如果通过了还是有成功率的，不建议做免疫治疗，怀孕失败不是排斥男性的精子，能否自己怀孕还需要妇产科医生来评估您的身体情况，如果是有显性遗传病的话，能查出基因突变点，可以做PGS+PGD的筛查，防止孩子遗传这个的问题。

医生表示，在她的患者当中有很多19号染色体突变的问题。

46. 38岁，AMH是1.2，FSH是5.4，基础卵泡有2-3个，这样的情况需要做几次的促排?月经紊乱，方案是怎样?

医生建议至少要尝试一次促排，主要是看能否取到通过基因检测的胚胎，这个是最关键的，做试管主要是重质不是重量的，如果有健康的囊胚可以考虑做移植。

47. 听说单精子注射可能比自然结合要高一些，是吗?(重度的少弱精症，精子畸形率高)，国外有好的药物来治疗吗?

首先单精子注射技术就是提高受精率的，如果男性精子质量很好的情况下，可能与做单精子注射的区别不大，但是这么远的去美国，希望有一个好的受精率，正常情况下医生都会用这种单精子注射的方法来提高受精率的。

保健品是可以用的，主要是生活中的改变，生活规律、戒烟少喝酒，吃健康的饮食。

48 做过三次宫腔镜子宫息肉，还有轻微的腺肌症，通过这些手术之后子宫恢复好了，自己怀孕的着床率和找其他妈妈着床率有差异吗?万一在怀孕期间息肉复发了，会不会引起胎停育或者是流产?两次宫外孕一次宫腔镜，现在卵巢功能差，跟手术有关系吗?36岁。

正常的子宫息肉做一次宫腔镜就可以了，具体的还需要结合报告来了解一下，看一下什么原因再决定是自己怀孕还是找其他。

如果息肉切除干净后怀孕了，息肉在怀孕期间不会复发的，做宫腔镜是不会影响卵巢的，确实每次做腹腔镜的时候操作会影响到卵巢功能，这样就会影响到卵泡的数目，您现在这个年龄应该是有更多的囊胚的。