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自女性诞生之日起,卵巢内便蕴藏着数以百万计的卵母细胞。然而,这些珍贵的细胞会在岁月的流逝中逐渐减少,且这一过程是不可逆的。从儿童期到青春期,再到成年,卵巢中的卵母细胞数量会锐减至大约十万余个。这些卵母细胞被包裹在原始卵泡之中,静待每个月经周期的到来。在性激素的调控下,每个月仅有少数几个原始卵泡能够发育成熟,释放出卵子。这一排卵机制将持续至绝经期,大约在45岁前后,此时卵巢内的卵泡将耗尽,卵巢功能也基本走向衰竭。
对于选择辅助生殖的女性而言,取卵的数目与结果息息相关。然而,IVF周期当中的获卵数目又与以下几个指标密不可分:
1.年龄
对于30岁以上的女性而言,卵巢功能开始呈现出明显的下降趋势。到了35岁,这种衰退更是加速进行,卵子数量急剧减少,质量也打折扣。
2.AMH值
AMH(抗缪勒氏管激素)是由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞分泌的激素,临床上将其作为评估卵巢储备功能、反映卵子库存量的重要指标。AMH值的正常范围通常在2~6.8ng/ml之间。当AMH值处于1.0~2.0ng/ml时,提示卵巢功能有下降趋势;而当AMH值低于0.7ng/ml时,则表明卵巢储备严重不足,对IVF周期当中的取卵数目也有较大的影响。
3.卵泡发育情况
卵泡的发育情况对获卵数目同样具有重要影响。成熟的卵泡功能健全,能够排出成熟健康的卵子。相反,如果卵泡发育不良,则可能导致不能正常排卵或排出的卵子质量不佳。卵泡形态不规则、不能发育成熟等问题,都可能导致空卵泡的出现,从而降低获卵数目。
美国HRC专家表示,就当前的技术和方案而言,能够获得10~15枚卵子是试管周期当中比较理想的数目。但鉴于以上所例举因素的影响,往往难以凭借单个促排用药周期达到理想数目。同时需要明确,做试管婴儿更加看重卵子的质量而非数量,HRC曾有仅凭1颗卵子成功实在妊娠的临床案例。
美国HRC全方位优化IVF方案,助力好孕优生
1. 制定合适促排方案,获取优质卵子
在美国HRC,专家会根据女性的年龄、卵巢功能以及激素水平等因素,制定专属的促排方案。对于卵巢功能良好、基础卵泡数量充沛的女性,专家会采用大促+拮抗剂方案,通过合理使用药物进行促排,显著提高获卵率,帮助女性取得多颗优质健康的卵子。而对于卵巢功能较差、基础卵泡数量较少的女性,专家则会采用专门研发的改良版克罗米芬方案(即微促+大促方案),通过使用克罗米芬药物促使女性自身产生更多的促卵泡生成素,结合适量的促排药物和生长激素,促使多颗卵子更好地生长发育,从而提高获卵率。
如果单个周期的获卵数目不理想,美国HRC专家会酌情再开展2-3个促排周期,通过提高累计获卵数目的方式来提升试管婴儿成功率。通常情况下,为保障女性的身体不经受药物的过度刺激,专家会要求女性在每个用药周期间至少休息1个月。
2. 单精子注射技术,提高受精率
为了提高受精率,美国HRC专家会运用单精子显微注射技术。借助显微操作系统,将单一的精子注射到卵子内,使其结合受精形成受精卵,成功率高达99%以上,能够显著提高精卵受精率。同时,由于试管专家具备深厚的造诣和严谨的操作态度,结合高端的仪器设备,这一技术的安全性非常高,不会对卵子以及受精卵造成任何影响。
3. PGS/PGD检测,实现优生优育
在完成单精子注射后,专家会将受精卵放置在专门研制的培养液中培育至第五天,形成生命旺盛且活性强的优质囊胚。然后运用先进的第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)对囊胚的全部23对染色体结构和数目进行检测,查看是否存在染色体异常。同时,针对基因突变点进行诊断,判断是否携带遗传致病性基因。通过这一技术,可以筛选出健康优质的囊胚进行移植,从而从根本上保障宝宝的健康,实现优生优育。
在HRC,借助第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)可以实现对近300种遗传病的孕前防控,成功杜绝了唐氏综合征、猫叫综合征、血友病、地中海贫血等多种先天遗传病带来的影响,为下一代健康做出了积极的贡献。
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