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约翰医生答疑会：免疫系统对生育的影响，试管婴儿技术如何回应？

作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2026-08-12 16:00:05 | 访问量：63974次

　　免疫系统的职责是保护身体免受外来侵害。当这种保护机制过于敏感时，原本用于防御的免疫应答，有时会误将生殖细胞或胚胎识别为“外来物”，从而干扰生育过程。临床上，部分家庭的备孕困难即与此相关。

约翰专家

　　约翰·威尔科克斯医生是美国HRC Fertility总院院长、美国妇产科学院院士(FACOG)，在生殖内分泌与不孕症领域拥有超过30年临床经验。他在多次来华答疑会中表示，免疫性不孕是可以通过辅助生殖技术实现生育目标的。以下基于他在临床科普中的观点，梳理免疫性不孕的成因及应对思路。

　　免疫性不孕的机制是什么?

　　免疫性不孕的成因较为复杂，可能源于女性或男性体内产生的不利于生育的抗体。

　　1.阻碍精卵相遇的抗体

免疫性不孕

　　抗精子抗体是其中较为常见的一种。当女性生殖道存在炎症时，免疫系统可能将精子识别为外来物，产生抗体对其进行攻击，从而影响精子在生殖道中的活动能力。同样，男性体内若免疫屏障受损，也可能产生抗精子抗体，影响精子自身的活力与质量。

　　2.干扰胚胎着床的抗体

　　子宫内膜是胚胎着床的场所。当子宫内膜因炎症、异位等情况发生变化时，可能刺激机体产生抗子宫内膜抗体，这种抗体可能影响胚胎与子宫内膜之间的相互作用，对着床过程造成干扰。

　　3.增加妊娠风险的抗体

胚胎营养不良

　　抗心磷脂抗体是另一类值得关注的自身抗体。它可能与血管壁磷脂结合，影响局部组织的血液供应。当胚胎着床区域的血液供应受到影响时，胚胎发育所需的营养支持可能不足，进而影响妊娠的稳定性。

　　美国试管婴儿技术如何回应这类问题?

　　对于免疫性不孕家庭，美国试管婴儿技术提供了一套绕开免疫屏障的技术路径。

　　1.精子优化处理

　　取精后，实验室采用梯度离心精子洗涤技术，将精子与精液分离开来。在这一过程中，精液中的抗精子抗体、炎症细胞及其他可能影响受精的杂质被一并去除，留下活力较好的精子用于后续受精。在显微镜下，胚胎学家将一条经过筛选的精子直接注入卵子内部，完成受精。这一操作绕过了精子在体内可能面临的免疫攻击环节，使受精过程在体外完成。

　　2.囊胚培育与基因筛查

PGT技术

　　受精完成后，胚胎在实验室中继续发育。HRC Fertility的胚胎实验室采用时差成像培养系统，在稳定环境中持续观察胚胎发育至囊胚阶段。发育至囊胚阶段的胚胎结构更为稳定，移植后与子宫内膜的融合过程也更接近自然状态。移植前，实验室对囊胚进行遗传学筛查。HRC Fertility的PGT技术覆盖PGT-A(染色体非整倍体筛查)、PGT-M(单基因病检测)、PGT-SR(染色体结构重排检测)三个方向。通过筛查的胚胎，其染色体数目与结构处于正常范围内。

　　选择通过筛查的健康囊胚进行移植，是降低因胚胎因素导致流产风险的重要环节。

　　免疫性不孕家庭还需要考虑什么?

免疫性不孕家庭