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美国第三代试管搭载PGT-SR检测技术,可对染色体结构重排问题开展胚胎遗传筛查,从众多胚胎中筛选染色体完全正常或者平衡型的胚胎进行移植,大幅降低流产风险,帮助平衡易位携带者实现健康生育。
染色体平衡易位基础特征
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染色体平衡易位是染色体结构畸变的一种形式,两条或者多条染色体发生断裂,断裂之后的片段互相交换位置重新连接,但染色体内部的遗传物质总量不会增加或缺失。正是因为遗传物质总数保持平衡,绝大多数携带者本身不会出现外观畸形、智力缺陷问题,日常的身体发育、脏器功能都不会受到影响,但生育下一代时,流产几率会很高。平衡易位基因携带者自然生育时获得正常宝宝的几率只有1/18,宝宝携带异常基因的几率也为1/18,而另外8/9大概率会流产。遗传信息发生了质的变化,即使少数胚胎发育成胎儿并成功分娩,也有极大概率出现健康问题。
很多携带者认为自身身体健康,就觉得生育的孩子也会健康。实际上携带者本身的平衡状态,不代表产生的生殖细胞同样平衡,减数分裂的随机分离机制,会带来大量异常配子,这也是平衡易位人群生育路上核心的阻碍。单纯依靠常规抽血、精液常规、B超监测排卵,无法识别配子的染色体异常,只有染色体核型分析才能明确诊断平衡易位。常规试管助孕只解决精卵相遇、受精形成胚胎的问题,没有办法识别胚胎染色体结构是否存在异常。普通试管可以获得多个胚胎,但是胚胎内部染色体是否平衡,肉眼、胚胎形态观察都无法分辨,形态评分优质的胚胎,依旧有可能携带不平衡的染色体。
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美国HRC Fertility生殖医疗中心专家表示,平衡易位携带者的生育困境,难点不在于无法形成胚胎,而在于无法选出遗传物质安全的胚胎。想要从根源降低流产、异常胎儿的风险,就需要在胚胎移植前,完成染色体结构重排的专项遗传检测,也就是PGT-SR技术。
PGT-SR技术核心原理
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PGT-SR是适配平衡易位、罗氏易位、倒位等结构异常人群的核心检测方案。这项技术依托囊胚培养,在胚胎发育到囊胚阶段,取出少量滋养层细胞进行遗传检测,区分胚胎染色体的组成类型。
第三代试管的完整诊疗流程
1、前期遗传评估
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夫妻双方需要完善外周血染色体核型报告,确认易位的具体类型、断裂位点。专家会结合核型报告,分析易位对应的配子异常概率、胚胎检测预期、后代遗传风险,完善检测探针设计。
2、促排取卵
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HRC专家会根据女性年龄、卵巢功能、基础卵泡数目与雌激素水平等具体情况为女性制定专属的促排方案。女性取卵同时男性完成取精。完成精液采集后,专家会使用梯度离心精子洗涤技术对精液进行洗涤、优化,之后通过单精子注射技术将形态正常、活力高的健康精子注射到卵子内,实现精卵的完好结合。
3、基因检测
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得到受精卵后,专家会将其放置在经美国的CLIA和CAP认证的尖端胚胎实验室中,让受精卵在温度、湿度、氧含量、酸碱度等均与子宫环境相似的环境下生长发育五天。
囊胚分为内细胞团和滋养层细胞,内细胞团未来发育成胎儿本体,滋养层细胞发育为胎盘相关组织。专家会提取少量滋养层细胞,不会损伤内细胞团。在严格的实验室操作规范之下,活检操作对胚胎后续发育潜能的影响很小。获取细胞样本之后,专家会通过高通量测序以及针对性的分析算法,识别染色体片段的重复、缺失、易位重排信号,区分胚胎的染色体是否正常。
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检测完成之后,专家会对胚胎进行分类。染色体完全正常的胚胎,移植之后子代不会携带这条易位染色体;平衡易位携带的胚胎,移植成功之后,出生的孩子和携带者父母状态一致,身体健康,只是未来进入生育阶段,同样会面临平衡易位带来的生育难题;不平衡的胚胎,直接排除,不安排移植,可从源头规避不平衡胚胎着床之后引发的流产、胎儿异常风险。
确定可移植的胚胎后,进入内膜准备阶段。专家根据女性的身体情况在子宫内膜窗口期,解冻囊胚完成移植。
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