对比国内，赴美试管实现“高成功率”与“母婴健康”双赢

作者：美国梦美HRC | 来源:原创 | 发布：2018-09-30 17:35:17 | 访问量：1153次

　　近日，在浙江杭州召开的“第四届辅助生殖质量控制学术研讨会”上，来自全国各地的生殖专家、学者针对辅助生殖质量控制管理进行了热烈讨论，与会来宾一致认为：当下，如何有效减少多胎妊娠、降低母婴健康风险、促进人口质量提高，是整个辅助生殖行业和社会需要共同努力的目标。而这些，其实在美国试管婴儿领域已经取得显著成效，下面一起来对比看看：

　　●国内试管婴儿的“忧”

　　准妈妈为生孩子拼了，半年多取卵7次

　　小王和丈夫小张是一对难孕育夫妻，小张患有梗阻性无精症，小王被检查出性染色体异常，导致先天性卵巢发育不全，卵巢功能不好。于是，均存在难孕育问题的夫妻俩，在试管之路上面临着诸多考验，半年多的时间，小王经历了7次促排取卵操作，获得6颗卵子，形成3个胚胎，经胚胎移植前基因诊断(PGD)，只有一个胚胎正常，被植入小王的子宫并成功怀孕。

　　小王说：“每一次取卵的日期，她都牢牢记在脑子里。担心麻药对自己和将来的宝宝不好，只前两次用了麻药，后面的五次取卵体验了难以描述的疼痛：酸酸胀胀的，不是那种刀割的疼，有点像痛经，但痛的程度比痛经严重得多。”

　　看到这里，真是替小王捏了一把汗，还好没有结局了好的。要知道，两次取卵一般建议间隔至少一个月以上(具体看女性的身体恢复情况)，否则引发卵巢过度刺激综合症的风险极大，一年也建议取卵不超过6次为好。在国内，促排卵药物是从尿液中提炼而来，副作用较大，加上医生并不能实时进行用药跟踪，时常发生腹水、肥胖、卵巢增大等风险。

　　24岁女子乱服药促排卵致八胞胎

　　王女士是一位遭遇不孕的多囊卵巢综合症患者，现龄24岁的她为了尽早完成当母亲的心愿，选择借助辅助生殖技术，并在一家私人诊所医生的建议下，尝试服用药物来促排卵，不料却“促”成八胞胎，使得王女士人消瘦了不少，肚子胀得不舒服。幸好她及时就医，并接受了两次减胎手术(一次减4个，第二次减两个)才得以维持妊娠。

　　不得不说，王女士是幸运的，其实减胎手术有10%造成全部胚胎流产的情况。当然，不仅是王女士，国内医院为提高试管成功率，医生常常一次性植入2~3个胚胎，造成全国的试管婴儿周期的双胎率平均超过32%。由于多胎妊娠对母婴的生命健康威胁非常大，一般在母体身体不允许或怀三胞胎以上时，原则上都要进行减胎手术。坚持双胎妊娠的女性，早产率为47.07，先兆子痫的几率高达40%，发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征的几率是单胎的4倍，还极易引发难产、胎儿窘迫等风险。

　　6旬失独母亲试管怀双胎遭遇妊高症

　　前段时间，一则关于“一位67岁高龄的失独母亲通过试管婴儿成功怀上双胞胎，但却因妊娠高血压被医院劝终止妊娠，卫生部门曾通知医院上报”的新闻，相信大家还记忆犹新。我们都清楚，在6旬这样的超高龄，历经千辛万苦好不容易成功怀孕，而且还是双胞胎，却被劝放弃，的确惋惜。但是，没办法，进退都是人命关天啊。

　　自国家开放二胎政策，我国高龄产妇直线飙升，在“催生”试管婴儿热潮的同时，高龄妊娠及子代健康都存在巨大隐患。特别是随着年龄增长，精卵质量下降、染色体异常等问题凸显，配成的胚胎存在染色体异常和基因缺陷的几率很大，奈何国内的第三代试管婴儿技术还处在初级试验阶段，只能对第13、18、21、X、Y五对染色体进行筛查，诊断出十几种遗传病，由此助力生下的宝宝健康的确令人堪忧。故而，国内专家呼吁：45岁+女性不适合再生育。

　　1、促排卵遵循科学、合理原则

　　赴美试管，进行促排卵前生殖专家会先根据女性的相关身体检查报告(激素六项、阴超、AMH)、年龄、体重等指标量身定制专属的促排卵方案，接着在月经来潮第二天，通过详细的身体检查确定其卵巢功能良好、雌激素<70且没有优势卵泡发育，才会开始促排。使用的促排卵药物是经美国FDA监管认证的天然药物，用药期间专家会通过多次的验血和阴超检查，以实时检测卵泡发育状况和进行药量调整，确保在不影响女性身体健康的基础上促使多颗卵泡同时发育成熟，增加获卵数。

　　在女性卵巢功能差、基础卵泡极少时，美国专家也会做累积促排周期，但这样做的前提是女性体内还有健康卵子产生，第二次促排也是在女性身体恢复的情况进行，且只会进行2~3个周期的操作，不会无限促排下去。

　　2、移植前需进行基因检测

　　鉴于寻求试管助孕的客人或多或少都存在难孕育问题，这种情况下提供的精子、卵子是否足够优质，配成的胚胎是否完全健康，根本无从判断，如此就需要进行基因检测。在美国梦美HRC，将受精卵培育至第5天形成囊胚后，运用PGS技术对囊胚进行基因筛查是每个客人都要做的，此技术能对囊胚的23对染色体的数目、结构进行全面筛查，准确剔除存在染色体异常的囊胚。针对家族遗传病史患者或夫妻双方携带同种隐性基因的情况，还会运用PGD技术对囊胚进行诊断，防止遗传致病基因下行，可诊断出274种遗传病。之后，通过优胜劣汰，优选健康优质的囊胚植入女性子宫，可孕前把控后代健康。

　　3、单胎移植成主流趋势

　　在研讨会上，有生殖专家提出，在试管婴儿移植阶段，一次植入一个胚胎是科学、理想的做法。事实上，单胎移植已经成为美国试管婴儿的主流趋势。其通过囊胚培育、基因检测等操作成功筛选出健康优质的囊胚，然后按照客人的生育意愿择优选择单一健康囊胚进行移植，既大大提升了试管成功率，又杜绝了多胎妊娠和减胎风险，真正做到了优生优育。