走出美国试管婴儿微促性价比高的误区

　　有一些美国的试管婴儿医院强烈推广微型促排卵或最小刺激促排卵(国内称微促)。但是，临床证明：这样的认知其实是夸大其词或者说是完全不真实的。本文就针对这一问题进行详细地介绍，以及一些有关标准促排卵与微型促排卵的对比问题。

　　一、微型促排卵在过去几年里慢慢的流行，但是这种治疗效果到底好不好?

　　1.微型促排卵：口服用药进行低度的刺激卵巢，之后进行试管婴儿周期(可能也用一些低剂量的注射药)，这与正常的卵巢刺激获得卵子进行试管婴儿周期相反。

　　2.标准的促排卵方法是采用给卵巢更强的刺激，在8-15天内注射多次针剂，目的是为了获得足够多的健康卵子，以保障试管婴儿的成功率。

　　3.微刺激试管婴儿周期费用(包括用药和所有花销)比标准试管婴儿的总费用要低。然而，标准试管婴儿的成功率却比微刺激试管婴儿的成功率要高很多;相比较而言，微刺激试管婴儿的成功率范围大约在30%~45%，这一数据的获得，很大程度上还要依赖于女性年龄。

　　二、为什么标准试管婴儿要获取多颗卵子?

　　有了足够多的健康卵子，试管婴儿成功率相比较而言会高出很多，下面我们以图为例，针对三个年龄层妇女的平均卵子数量、成熟卵子数量、受精胚胎数量、第三天的早期胚胎数量以及第5天的囊胚数量进行分析、比较。

　　• 试管婴儿助孕周期中如果培育出了多个健康囊胚，美国梦美HRC专家会在第5天及第6天对囊胚进行冷冻处理(向上的紫色箭头显示了可以进行的冷冻数量);

　　• 如图表所示，人类生殖能力并不是很强，因为随着时间的推移，女性的卵子数量及质量都会发生不同程度的减少和下降，如此试管婴儿成功率也就不能得到保障;

　　• 有此图我们可以看出：在受精到妊娠过程中卵子及胚胎数量会降低，因此，在试管婴儿周期中只有获取较多数量的卵子，才更有可能保障试管婴儿的顺利进行;如果我们进行微刺激试管婴儿方案，也就意味着我们得到了少数几颗卵子，而不是像标准试管婴儿那样获得较多数量的卵子，事实证明：微刺激试管婴儿成功率会比标准的试管婴儿成功率低2~3倍，所以低卵子数就可以理解成低的试管婴儿成功率。

　　• 微刺激试管婴儿方案对于女性来说比较容易接受，因为各项费用的花销都很低，但是微刺激试管婴儿的受孕成功率无法与标准试管婴儿成功率相抗衡，如果以试管婴儿成功率来看，“价钱便宜”与“受孕成功率高”您会做出怎样的选择呢?

　　需要说明的是：美国试管婴儿经过数十年的洗礼，已经拥有了一套完善的试管婴儿助孕流程，无论是在试管婴儿设备还是专家的经验技术方面已经达到了世界尖端，可以做到在保障宝宝质量的前提下，不会对女性的身体造成任何伤害。

　　三、要取得的最佳卵子数量是多少?答案取决于目标如何

　　1. > 10 颗卵子 = 试管婴儿成功率最大，并且有很大可能会出现剩余囊胚用来冷冻，方便以后想要再次生育的时候，随时解冻、移植;

　　2. 5-9 颗卵子 = 试管婴儿成功率依然很高，但是相比较与前者，总体会有所下降，同时也降低了剩余胚胎的数量;

　　3. 1-4颗卵子= 试管婴儿成功率不能得到保障，此时主要看卵子质量，卵子质量非常好的情况下不会影响到试管婴儿成功率，但是对年龄大的女性来说，几乎不会有任何剩余的胚胎可供冷冻。

　　上图显示了各年龄组不同取卵数量下，每次取卵过程中的宝宝出生率

　　四、让我们回顾一下某些推行微刺激试管婴儿的美国医师所声称的

　　1.某些医生声称: “微刺激试管婴儿对于尝试怀孕的年轻妇女来说是性价比较好的治疗选择”。

　　• 这取决于如何测量“成本效用”。如果以试管婴儿成功周期(得到健康宝宝)的总费用作测量，那么一个试管婴儿成功率高的医院要比微刺激试管婴儿更有成本效用(因为标准的试管婴儿可以一次得到成功，而微刺激试管婴儿则需要3~4个，甚至更多)。

　　• 举例来说，如果微刺激试管婴儿的费用是标准试管婴儿周期(包括全部用药)的一半，但是成功率仅是一个良好方案中标准试管婴儿的1/4。在此例中，微刺激试管婴儿中每个出生婴儿的平均费用将是标准试管婴儿费用的两倍;

　　2.某些医生声称: 微刺激试管婴儿对患者来说，是大幅降低费用的选择，可以简化试管婴儿并维持同样的成功率。

　　• 这样的说法是不正确的。试管婴儿是高端生殖辅助技术，不应凭运气和概率来衡量，我们必须要以科学的态度对待这个事情，以保障宝宝出生率和女性身体健康为最终目标;

　　3.某些医生声称: “对于年龄较大的患者，微刺激试管婴儿甚至比标准的试管婴儿成功率要高”。

　　• 这是不正确的。 如以上图表所示，试管婴儿对于41-42岁的女性来说，如果她们有1颗或2颗卵子，在每次取卵之后的宝宝出生率为7%;

　　但是若她们有超过10颗卵子(图表中的黄色柱)，则为35%;

　　微刺激试管婴儿一般会获得较少的卵子数量，然而，对于那些对标准用药方案下的大龄女性，有可能标准试管婴儿方案与微刺激试管婴儿的成功率近似。因为大龄女性，其卵巢功能会出现下降，不管哪一种促卵方法都可能不能得到太多可用卵子，所以，试管婴儿成功率就比较低，此种情况，微刺激试管婴儿对此类患者来说是更加合理的选择。

　　然而，一些医院采用大量炒作及少量事实进行推销、夸大，所以，在选择微刺激试管婴儿治疗方案的时候还是要再三慎重。

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