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作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2023-02-16 15:30:30 | 访问量：2880次
胚胎是试管婴儿治疗中成功妊娠较为重要的要素之一。伴随着年龄上升出现的胚胎质量下降，是造成大龄女性不孕的重要因素。如何精准选择优质胚胎，提升患者的临床妊娠率?一套先进的胚胎培养系统，将带来巨大的改变。
我们要了解胚胎学家对胚胎的分级评估标准。
胚胎分级主要评分指标包括：受精卵分裂后形成的细胞数目、外观、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等。
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一般来说，胚胎分级是通过胚胎学家对胚胎进行形态学评级完成的。
胚胎形态学评级方法，其实就是对不同发育时期的胚胎进行形态学评分，简单来说，就是看看它们不同成长期的样子。
这是一种简便、无创、安全及相对准确的预测胚胎发育潜能的方法。
1、胚胎评级结果与IVF妊娠率的关系
记录下胚胎在培养箱里的生长情况后，胚胎胚胎学家逐级淘汰制评分系统对胚胎进行评估，得到的胚胎就是可以移植或保存的优质胚胎。
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其中涉及到几个概念：
1) T5_PNF：从受精卵原核消失，到发育为5细胞阶段所需时间(单位：小时)
2) S2：胚胎在3细胞阶段的持续时间，即由2细胞分裂为3细胞的那瞬间，到3细胞分裂为4细胞那瞬间所需的时间(单位：小时)
胚胎异常分裂包括：
1.直接分裂：2细胞或4细胞的持续时间小于5小时
2.逆分裂：一个细胞分裂为两个细胞，这两个细胞又融合为一个细胞
3.在4细胞末期，细胞间的接触小于6个点
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再来看看根据这个评分系统，对应的胚胎的种植率：
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由上表可知，A+级胚胎和A级胚胎的种植率是非常高的，这也印证了掌握胚胎生长过程，根据胚胎生长情况进行胚胎分级的重要性。
2、常规培养与观察方法的局限性
过去，传统培养系统在进行胚胎形态学评分时，需要将胚胎从培养箱取出，观察以后再放回培养箱——局限于只能有限的几次将发育中的胚胎从培养箱中取出观测。
胚胎学家将发育中胚胎放置在显微镜下，通过肉眼观察对胚胎完成观测和评分，观察以后再放回培养箱，人工凭经验判断筛选出可移植或冷冻的胚胎。
但这种操作只能观测到某一时间点胚胎发育的情况，属于一种静态的观察，对于观测时间点之外的时间段内胚胎发育细节是不清楚的。
而且，这种观察过程无法保证胚胎发育过程中培养环境的稳定，会对胚胎培养环境的稳定性造成巨大影响。
直到Time-lapse 培养系统的出现。
3、Time-lapse monitoring(TLM)培养系统是什么?
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▲Timelapse 胚胎培养系统
Timelapse胚胎培养系统是一个用于胚胎培养的实时记录胚胎发育的培养系统。
它在传统的培养箱内的基础上增加了实时监控，能够精确记录胚胎从受精到囊胚发育的整个过程，从而为胚胎学家提供更多胚胎发育信息和数据。
(一)实现胚胎发育过程的动态观测
Timelapse胚胎培养系统每隔数分钟就拍一张照片，对胚胎进行连续性的动态观察——包括胚胎何时形成原核、何时开始分裂、何时形成囊胚及何时孵化等，甚至能够记录特殊事件发生的具体时间。
这种动态的、24小时不间断的观察能够使我们通过延时摄像技术将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的视频中。
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▲ Timelapse 胚胎培养系统胚胎实时观察。图为胚胎从16小时到106小时的成长过程
(二)为胚胎提供更稳定的生长环境
TLM培养系统在不打开培养箱的前提下，胚胎学家就能够明确掌握胚胎发育的快慢及异常情况、提供更详细的胚胎发育细节第一时间获取到胚胎发育的形态动力学参数信息。
系统为我们提供的更多可用的参考信息有助于选取整个胚胎培育过程中优质胚胎以备移植，有助于胚胎学家选取优质胚胎进行保存或移植，提高妊娠率。
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▲培养箱内培养皿及试剂平衡
Time-lapse在胚胎形态学评分的基础上，引入了胚胎分裂时间和异常分裂的概念，比形态学评估更有优势。另外，它也许还能为反复种植失败、反复流产提供一定的线索。
使用Timelapse培养箱能获得更多的可利用胚胎和优质胚胎，尽管种植率和临床妊娠率相似，但Time-lapse的继续妊娠率和活产率更高。
我们可以说：Time-lapse培养系统将大大提高人类辅助生殖实验室胚胎评分精确性，有助于优质胚胎的选择，为美国加州HRC生殖中心的高妊娠率助力。
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