不孕不育试管案例
Q:1.取卵三次,移植五次,两次生化妊娠,三次未着床,是卵巢方面的问题吗?如何提高卵子的数量和质量?每次取卵以及胚胎都是一级的,是什么原因?
A:胚胎虽然是一级的,但不知道有没有经过基因筛查,大量例子表明,很多优质胚胎也有通不过筛查的可能,通不过筛查的胚胎,未着床和早期流产是非常普遍的,这种情况医生建议做第三代试管婴儿,如果有健康胚胎,还是有很大希望的。卵泡的数量随着年龄的增长,会逐渐减少,不会再生,建议锻炼身体,减重,有助于排卵规律。
Q:2.夫妻双方都是44岁,有一个女儿,想再要一个儿子,AMH0.683,FSH7.79,有子宫肌瘤,右卵巢内见5毫米卵泡,左边卵巢6到7个卵泡,通过试管还有生育的可能性吗?
A:女性在43岁以上,成功率是明显降低的,能取到优质卵子的几率是减少的,AMH0.683,表明可用卵子在五个以下,这种情况可以尝试一个周期。
Q:3.30岁女性,染色体没问题,卵巢功能不好,31岁男性,13号14号染色体易位,2016年在上海做过一次三代,取卵5个,获得两个胚胎,均没有通过筛查。做三代试管婴儿的成功率有多少,怎样可以提高成功率?
A:30岁女性好卵和坏卵的比例在4:1或5:1,如果女性卵巢功能良好,通过基因筛查,能有健康胚胎的几率是非常高的,成功案例还是非常多的。但是基础卵泡只有五个的情况,主要看卵巢功能,尽管男士染色体易位,健康胚胎的比例在1:10,如果能取到20个卵子的情况,还是会有健康胚胎的。
Q:4.24岁女性,结婚一年多,检查患有多囊卵巢综合症,子宫内膜较薄,只有3到4毫米,月经正常。有试管成功的可能性吗?
A:多囊卵巢一般会有两种情况发生,第一种是大部分人卵泡非常多,卵子质量好,正常胚胎数甚至会在十个左右;第二种是小部分人卵泡非常多,卵子质量非常差,很少有囊胚能形成到第五天。建议多囊卵巢综合症的女性能够锻炼身体,降低胰岛素的分泌,有助于内分泌协调,提高卵子质量,能够一定程度避免二型糖尿病的发生,锻炼身体建议每天最少半小时,适当减重,吃辅酶素Q10,400~600毫克的量,饮食健康,多注意休息。如果有血糖偏高或是胰岛素分泌不均匀的情况下,建议服用二甲双胍来帮助调节。建议调整两个月以上,来美国做试管,成功率还是很高的。
Q:5.50岁女性,还有月经,只是月经量很少,经期两三天,阴超显示有两到三个卵泡,是否可以做试管?能否取到足够的卵子?
A:一般女性超过46岁,取到优质卵子的几率就非常低了,HRC在50岁这个年龄,也没有成功率的数据。
Q:6.39岁女性,顺产两胎,想要儿子,月经规律,在国内外做过几次,一直没有成功,一般是使用长方案,AMH1.08,一般是左右各三个卵泡,但卵泡会有发育不良大小不均的情况,美国一般会使用什么方案?成功率有多少?
A:医生建议可以使用克罗米芬方案,克罗米芬方案是改良过的长方案与微刺激结合的,以提高卵子的质量,促进卵泡的发育能更好的利用,卵泡大小不均匀的情况建议在月经21天,排卵期之后,口服避孕药,服用10天之后,开始服用促排卵药,用药两周就可以取卵了。
Q:7.女性有多次流产,流产两次后,保胎到八个月生下女儿,去年怀孕到60天未见胎芽,这种情况应该做试管还是找其他?如果找其他,妊娠终止意外流产费用怎么算?
A:这种情况不见胎芽,大多数情况是染色体有问题,建议做第三代试管婴儿进行胚胎的筛查,如果能取到健康的胚胎,如果这位女性的子宫是健康的话,就可以自己怀孕,和其他怀孕的成功率是一样的。找其他,费用不是一次性付清的,怀胎十月,是把总费用分为十份按月给她,有一个托管账号,就像发工资一样,如果发生意外,那么之后的钱就不用给了,等之后其他养好身体,看是继续用她,还是找新的孕妈妈。
Q:8.上个月做试管失败,那赴美之前需要调理吗?调理多久?
A:主要看失败的原因,是胚胎数量比较多,但着床失败,还是取出来的卵子比较少,医生建议调整一到两个月,服用辅酶素Q10, 400~600毫克的量,锻炼身体建议每天最少半小时,适当减重,多睡觉,减少压力,多吃抗氧化的食物,如蓝莓草莓等。男士如果精子质量比较差可以服用男宝胶囊。
Q:9.AMH值9.17,基础卵泡在15个,丈夫重度少弱精,在国内取卵三次,每次形成囊胚3个,1个囊胚,两个形成三天的胚胎,如果在美国,能否产生更多的胚胎?
A:首先需要具体看一下检查报告,如果男性精子畸形率非常高的话,医生会建议做睾丸穿刺,通过睾丸穿刺取出来的精子,受精几率也就更高了,AHH超过9,说明卵巢功能还是比较良好的,建议多运动,通过运动来帮助胰岛素的代谢,以此来产生更多健康的胚胎。
Q:10.在国内做了宫腔镜,轻度黏连置环,去美国是否要重新做宫腔镜?宫腔黏连是否会影响着床呢?
A:宫腔黏连肯定会影响着床的,在国内做过宫腔镜,在美国可以选择不做或者做,约翰医生在取卵的同时,会做宫腔镜再具体看一下,因为黏连置环,会看一下恢复的情况怎么样,如果再有黏连,他也会帮忙清除的。
Q:11.在国内两处四次移植失败,一次生化妊娠,三次未着床,是否需要做三代试管?
A:这种情况肯定是建议做三代试管的,去具体分析是什么原因造成的。
Q:12.42岁女性,没生过孩子,AMH3.9,FSH6.45,左侧有十三个基础卵泡,右侧有十个基础卵泡,有可能成功吗?
A:还是很有希望的,根据您的年龄,这些数据的条件是非常好的,可以尝试先做一个周期。
Q:13.41岁女性,2016年在上海做过一次试管,在怀孕58天时听不到胎心了,月经不调,取卵比较困难,是什么原因?
A:根据检查报告,AMH只有0.31,可用卵子可能只有一个,这种情况取到健康卵子确实有些困难。
Q:14.35岁女性,ANH1.89,FSH7.6,老公的精子活动力合计53.5,做试管有可能成功吗?大约需要多久促排周期能成功取到胚胎,中医有利于提高试管的成功率吗?
A:根据数据,可用卵子在十个左右,这个年龄在美国的成功率还是很理想的,建议可以尝试来美国进行三代试管,可以先尝试一个周期,主要看能形成多少胚胎以及通过筛查的数量,如果一次通过取得的囊胚小于三个,建议做两个周期后再一起筛查。西医对中医不是很了解,不过中医的很多调理方法还是可以应用的,比如针灸等等。
Q:15.45岁女性,AMH0.2,基础卵泡5个,FSH2.77,还适合做试管婴儿吗?可以取到卵子吗?
A:AMH0.2代表可用卵子只有一个,经过受精之后,可能成功率确实不是很高。
Q:16.女方在孩子大概21周时做了引产,原因是发现18号染色体多了一条,问多久之后做引产合适?
A:这种情况是非常适合做三代试管的,一般引产后,正常来过月经之后就可以做试管了,在美国通常引产之后三个月才可以移植,取卵和移植分两个步骤来完成的。取卵在月经恢复的时候就可以进行了,移植要等的时间会长一点,要看子宫的恢复情况。
Q:17.男性女性都是35岁,精子检查正常,AMH4.42,子宫卵巢情况良好,月经正常,血液检查表明雄性激素很高,会不会影响试管婴儿的成功率?
A:确实有可能影响试管婴儿的成功率,雄性激素升高,卵子质量有可能变差,建议锻炼身体,适当减重,服用辅酶素Q10,准备两个月,最好验一下血糖和胰岛素,如果有问题,医生会建议服用二甲双胍。
Q:18.32岁女性,自然流产两次,孕酮比较低,宫外孕一次,右侧输卵管切除,转氨酶偏高,通过试管自己怀孕的几率有多少?
A:首先要对转氨酶进行一定的控制,建议做一个AMH的检查,子宫情况的检查,才能评估能不能自己怀,通常32岁女性,在HRC的成功率都能达到80%以上。
Q:18.38岁女性,有一个两岁半的女儿,FSH7.62,AMH0.25,做试管的成功率是多少,需要怎样提前调理?
A:调理可以服用辅酶素Q10,注意休息,多运动。AMH偏低,医生建议做一个基础卵泡的检查,综合评估一下。
Q:19.女方40岁,男方43岁,双方染色体没有问题,各项指标都正常,2015年怀孕八周检查没有胎心,2016年怀孕十三周检查13号染色体有缺失,2016年底在上海做过一次三代试管,胚胎染色体缺失,是什么原因引起的?
A:40岁的年龄50%的可能产生不了优质卵子了,卵巢功能下降以后,卵子有可能在分裂的时候形成错误,多数都是卵子的不健康造成的。建议通过基因筛查来获得看有没有胚胎可以通过,并没有人为方法可以改变卵子的分裂。还需要各项指标来进行更准确的判断,AMH值和基础卵泡。
Q:>20.41岁女性,未生育过,在上海做过一次试管,取卵7个,形成胚胎只有两个,为什么?
A:尽管有7个卵子,也是代表卵巢功能是下降的,有可能是实验室的问题,也有可能是取出的卵子质量很差,对形成造成了影响,可以来美国尝试一个周期,看有多少囊胚的形成,来评估接下来的方案。
Q:21.42岁女性,2016年在美国做试管,只有三个卵子,用药后卵子只能有一个长大,自然取卵只存活到了第三天,为什么促排卵针不起作用呢?
A:当女性卵巢功能下降,卵子质量变差,对药物会有一定的抵抗力,医生会建议用上成长激素,成长激素会增加卵泡的接收器,卵泡可以长得更好,HRC的医生是从来不做自然周期的。
Q:22.37岁女性,去年在约翰医生那里成功得到10个健康囊胚,一月份检查子宫后壁突起,35*33*30子宫肌瘤,子宫内膜11mm,去年取卵后没有来月经,是否需要调整月经?四月份赴美移植风险大吗?会造成流产的比例有多高,怀孕后子宫肌瘤会长大吗?是否需要剖腹产?
A:因为子宫肌瘤在后壁,大小也是小于五厘米的,医生认为对于移植是没有风险的,怀孕以后孕酮指标是增高的,孕酮会抑制肌瘤的增长,正常情况下怀孕期间子宫肌瘤是不会增大的,不用担心剖腹产,医生建议在移植钱看一下孕酮雌激素和HCG,如果达标的话就可以开始吃避孕药,不用非要来月经才可以准备。