不孕不育试管案例
1.31岁女性,AMH2.17,男方31岁,精子畸形率98%,试管婴儿的成功率是多少?是否需要做微促排卵?
A:根据这位女性的年龄和AMH值,成功率还是很高的,男性精子畸形率不受影响的,因为还有2%的可用精子,如果能通过基因筛查取到健康的囊胚,着床成功率可以达到70%左右。主要看基础卵泡的数目,在判定用什么样的促排方案,如果卵巢功能非常好的情况下,就不用微促排卵,反而浪费了好的卵子,可能大促更合适,如果基础卵泡少的话,可以采取微刺激或者克罗米芬方案,具体还要赴美医生检查之后给出最准确的方案。
2.36岁和38岁分别怀过孕,都是在9周之内因为没有胎心做了流产手术,但这两次怀孕前夫妻都做了全面的检查,各项指标都是正常的,是什么原因?医生说这种叫胎停育,一直不敢怀孕,听说了美国第三代试管婴儿,才重新想要个二胎,三代试管能否解决胎停问题呢?
A:主要看前两次怀孕有没有听到胎心,如果是上面的情况,一开始听不到胎心,多数可能因为染色体出现问题所导致的,胚胎从而不健康,有可能是卵巢功能下降,卵子质量下降所造成的,需要做全方面的检查来进行评估,交给北京的客服人员,安排与医生的视频会诊,会具体进行分析做试管的成功率,这种情况很适合做三代试管婴儿来排除染色体的问题。如果是一开始有胎心,后来没有胎心,有可能跟子宫有关系,也要对子宫进行详细检查。
3.体内有四个子宫肌瘤,全部长在宫腔外,向外生长,大小为2.26*1.87,2.33*2,1.78*1.55,1.93*1.75,请问这四个多发肌瘤是否影响怀孕?
A:这四个肌瘤都长在宫腔外,并没有影响子宫内膜,是可以怀孕的,对做试管是没有影响的,促排和移植都是没有影响的,在美国切除掉肌瘤是需要三个条件的,第一是肌瘤的大小超过五厘米,无论长在哪里医生都是建议切除掉的,第二是子宫肌瘤的位置造成子宫内膜变形了,血流变差了,也是影响移植的,第三是肌瘤长在子宫内膜上的,无论大小也是需要切除的。像您这种情况不一定要把子宫肌瘤切除的。
4.32岁女性,AMH0.09,问试管的几率有多大?
A:建议同时查一下基础卵泡,如果只有0.09,证明卵巢是有早衰的迹象的,医生有可能会用到克罗米芬方案进行促排,哪怕只有一个卵子看能不能取得囊胚,如果有囊胚建议做三个周期,累计一起进行筛查的,还需要提交更多数值,确定一下是否是这种情况。
5.39岁女性,AMH2.98,FSH6.54,九年前生过一个健康的孩子,38岁时怀二胎六周时有胎心胎芽,八周的时候胎停,胚胎检验15号染色体三体,再出现这种情况的几率高吗?做试管成功的几率高吗?
A:女性在超过35岁以上,都是会有胎停的可能的,随着年龄的增长,卵子老化,产生健康卵子的几率也是越来越小的,这种情况医生是建议做三代试管的,指标也是比较乐观的。
6.41岁女性,FSH13.5,AMH1.6,促排多少次能得到好的胚胎?国内很多机构做三天的养囊,先怀上,到怀孕三四个月再抽羊水检查胎儿状况,跟五天的有什么区别?美国的优势有哪些比国内领先?
A:女性过了四十岁,产生健康卵子的可能性已经降低了,AMH1.6,可用卵子在七个左右,根据医生经验,一般促排三个周期,又成功地可能性的。如果一个囊胚活不过第三天,那就是非常不健康的,如果可以怀孕到三四个月抽羊水的囊胚,很大可能是可以到第五天的,囊胚活到第五天,也不意味着都可以通过基因筛查的,在HRC都是做五天的,做三代就是可以在移植前,判断胚胎是不是健康的,不会有人为损伤的,三天的胚胎如果不知道好坏,有可能不能着床,或者着床了也是会流产,还要清宫,有很多不必要的麻烦。美国的药品都是通过美国食品安全局验证的,很多都是纯天然的,对身体没有伤害的,设备也是最先进的,医生的技术水平,会对每个人进行评估的,从头到尾都是一个医生进行负责,对每个人进行不同的方案。
7.女方41岁,男方47岁,在国内做过两次试管,均失败,医院说胚胎质量还可以,但总是不能着床,中医说是宫寒,这种情况可以自己生吗?还是应该找其他?
A:这种情况是建议做三代试管,因为胚胎好怀和能不能通过筛查是两个概念,可以先做三代试管,看能不能有可用的胚胎,再看一下子宫的情况,41岁如果没有生育过,有可能会发生子宫腺肌症,排除子宫疾病,这种情况也会着床失败的。
8.44岁女性,继发性不孕,做过几次试管婴儿,大概每次能取到六颗卵子,有一个B级囊胚,冷冻移植没有着床,AMH2.01,问一下情况怎么样?
A:超过43岁,90%女性很难取到健康卵子了,成功率就是下降的,AMH值还算理想,基础卵泡在8个左右,建议做累计的周期,建议做三个周期,累积下来的囊胚再一起做基因筛查,还是有50%的可能成功的。
9.女方43岁,男方51岁,两次试管均失败,原因是囊胚只能到第二天,每次促排卵子只有两个,对促排药物不敏感,这种情况在HRC能有成功的可能吗?43岁适合自己怀还是其他呢?
A:这种情况成功率确实不高,如果子宫没有问题的话,自己怀孕是可以的。
11.41岁女性,之前生育过一个孩子,AMH1.89,FSH11.8,基础卵泡六个,这种成功率高吗?
A:医生建议可以尝试一个周期,如果有三个囊胚,就可以进行基因筛查,也是有40岁女性的成功案例的,如果卵巢功能下降很多,医生也会建议做促排了,最多做三个周期,累计之后一起做基因筛查,如果有健康的胚胎,着床率都是可以达到60%到70%的。
12.刚生完宝宝七个多月,AMH0.95,基础卵泡有8个,最近查有五个,这种情况应该采取什么样的促排方案?需要取几次卵才能怀,可以自己怀还是其他呢?
A:刚生完宝宝的情况下,年龄应该不大,成功率还是有的,用药情况主要看在去了美国当月,基础卵泡的情况,如果情况不理想,医生会采取克罗米芬方案,大促加微刺激的结合,如果情况乐观的话,会采用大促的方案,并且都会加上成长激素,帮助提高卵子的质量。
13.女方45岁试管取卵两次,移植一次,是一枚六天的胚胎,后期检查染色体异常没有胎心胎芽,夫妻双方染色体正常,以后会不会也存在染色体异常的情况?
A:年龄越大产生不健康卵子的可能性越高,再次做试管还是存在染色体异常的风险的,也是很正常的,最好提交具体报告,具体进行评估,看是否做一个周期的尝试。
14.33岁女性,月经周期比较短,月经第三天基础卵泡9个,AMH2.4,月经周期25天,月经前一两天开始促排会有帮助吗?服用避孕药可以帮助卵泡大小有道理吗?是不是如果没有多囊就先服用避孕药促排呢?移植前也要服用避孕药吗?
A:一般月经周期在28天到30天,黄体最高值是在月经后21天,如果周期在25天,最高值大概在18天,要查一下雌激素和孕酮的指标,孕酮超过3以后,就可以口服避孕药,优思明或者妈富隆都可以,避孕药起到了一个降调的作用,在孕酮最高峰的时候,卵巢是最安静的,这时候促卵泡生成素最低,停了避孕药用促排卵药后,可以保证卵泡大小一致,多数女性都可以在一个正常周期有一个好的结果。移植前可以服用也可以不服用,服用的话主要是为了排期做准备,特别在总院的约翰医生,去年就操做个大概967例,一般限制在每一天三个人做移植。
15.43岁女性,在国内两次试管失败,取卵两颗,最近检查AMH0.67,B超显示有三个卵子,请问做试管婴儿的成功率有多大?
A:基础卵泡在小于五个的情况下,也是有成功的案例的,医生不会拒绝病人,确实有一些例外,月经21天吃避孕药,促排,一般会根据情况先做一个周期的尝试,看能不能有囊胚,最好累计三个囊胚再一起筛查,如果有通过的话,着床率会在70%左右的。