试管婴儿等医学问题科普
1.子宫内膜厚做试管有没有影响?
A:内膜厚一定是有原因的,医生会检查,看看是不是子宫息肉,或者内膜增生,看看是什么原因,把这个问题解决掉,才可以做移植的。
2.保存生育能力和冻胚做比较,同一个客人,如果现实保存生育能力,若干年后再受精结合移植,和直接取卵之后冻胚移植,活产成功率比较大概有多大?到底差在哪个环节?35岁以上的女性做保存生育能力,成功率有多少?
A:主要还是要看这个客人的情况,是更适合保存生育能力还是冻胚,如果年龄是在二十到三十多岁,条件很好的话,没有合适伴侣的情况下,可以考虑保存生育能力,卵子复苏率是可以达到90%的,解冻的卵子是不可以做自然受精的,必须用单精子注射的,受精率在70%左右,和正常情况是差不多的,大概50%~60%的成囊率,这个也是和正常做胚胎差不多的,冻胚的解冻成功率大概在93%,区别不大,主要看个人的情况,从基因检测的角度看,38岁以上的女性,20%的女性很难产生健康卵子的,所以是不建议保存生育能力的,如果38岁以上的女性想要保存生育能力的话,会先用精子来测试一下,这个卵子是不是健康的,可以考虑第二个周期再保存生育能力,这些方案是可以做协调的,如果年龄比较年轻,就可以直接保存生育能力的,至于活产率是一样的,只要能通过筛查,活产率都是有90%以上的。如果卵巢功能是正常的情况下,15~20个左右,35岁以上大概好卵和坏卵的比例大概是1:5,大概囊胚是2~4个,一个胚胎的着床成功率大概在60%~70%左右,统计来看35岁以上女性成功率可以达到90%以上的。在HRC,我们鼓励每一个患者都要做基因筛查的,最大的好处就是在移植之前,可以知道这个胚胎能不能用,有些好的胚胎如果移植两次都失败的话,就要看子宫的情况了,看子宫接受药物的反应,对子宫要做进一步的检查,首先第一步还是要取到健康的胚胎。
3.保存生育能力是不是不论冻多久,都是不影响之后的成功率的?
A:用开放式冷冻的技术,在最近的三五年才应用到临床,任何一家机构都不会是说超过五年以上的经验,在开放式冷冻之前,我们用的是缓慢冷冻的方案,HRC有一个案例,是96年的胚胎,在几年前解冻之后还成功怀了双胞胎,所以我们也期望,开放式的冷冻方案也可以跟之前一样稳定。
4.乳腺癌高风险的女性,家里有直系亲属得过乳腺癌,做试管是否会增加乳腺癌的风险?
A:不会增加乳腺癌的风险的。如果我们知道患者有这方面遗传史的话,我们会在用药的时候加入一种特殊的用药,是针对癌症患者的一种口服药,会在短时间内激素水平降到最低,也就是说如果没有雌激素的刺激的话,不会诱发乳腺癌的,所以是可以避免的,所以有癌症的患者在进行试管的时候,都是用这种方法来进行促排的。还可以对胚胎进行基因筛查,确保女儿不会有这方面的问题。
5.白癜风会遗传吗?能做第三代筛查吗?
A:白癜风属于免疫系统的疾病,所以应该是不会遗传的,一般是必须找到基因突变点,才可以做筛查的,可以咨询一下免疫科的医生,如果能确定找到基因突变的位置,那我们是可以做这个筛查的。
6.男方染色体是小Y,问了三甲医院,医生说不影响,那么做三代试管可以筛查吗?
A:小Y确实是不影响做试管婴儿的,只要染色体是正常的,是可以有正常的孩子的,但是要确定精子检查是正常的,才能做试管。
7.HPV阳性有问题,可不可以做试管?
A:HPV非常常见,是一种病毒,它的高风险的病毒,容易诱发子宫颈癌,在美国有些26岁以下的女性,会打HPV的疫苗,HPV病毒大概有五十多种,每个人可能都会有一些携带,是非常正常的,只要免疫力够强,慢慢的可以从自体的免疫系统去抵抗住,要每半年做一次tct,子宫抹片,宫颈抹片,确保是正常的,做试管是没有任何影响的。
8.子宫的息肉是否需要先做手术去除再做试管呢?
A:子宫的息肉是影响移植,但不会影响做试管,如果是约翰医生发现有子宫息肉的话,他在取卵的同时会做一个宫腔镜把息肉去掉,一个手术解决两个问题。
9.CMV阳性对囊胚和怀孕会有影响吗?
A:CMV像感冒病毒一样,是非常常见的,CMV在美国我们可以检测Igg和Igm,如果Igm是阴性的,代表之前感染过,但是现在没有感染,移植胚胎是没有任何影响的,如果这两个指标都是阳性的,代表现在会有感染,做取卵方面是不影响的,只不过在移植之前,我们确保转阴性之后再做移植。
10.女性如果多次促排,会不会对卵巢功能,AMH值和自然生育的能力有影响吗?女性最多可以承受多少次促排?
A:之前是建议做试管不超过12次,12次以后怕产生一种比较罕见的卵巢癌,但经过这么多年的研究,最开始的时候没有基因检测的技术,只能一次一次的尝试,有很多人做试管也是超过了12次,但没有任何报道说这些人发生了什么不好的影响或者癌症,这是一个好的消息,但是现在有了基因检测的技术,如果做三次都没有取到健康胚胎的话,一般建议是不会再继续做的,所以对周期的数目也是有制定的,不会让人无限制的做的。还有就是人们普遍认为女性卵子的数目是固定的,如果促排的话,会把之后的卵子数量预支出去,其实不是这样的,所以也就不存在做试管婴儿会让你的衰老加剧,更年期提前,做试管婴儿是把你这一批要消失掉死掉的卵子给救出来,希望能利用上,这是做试管婴儿的好处。而且试管婴儿也不是只是针对不孕不育的人群,有些夫妻没有这方面问题,只是想进行性别的筛选,这种案例也是很常见的,做试管婴儿是非常安全的。