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Chung医生呼吁医学术语理性回归，大龄女性试管婴儿存在哪些挑战？|HRC Fertility

作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2026-07-01 16:02:28 | 访问量: 18719次

　　2025年，美国HRC Fertility发起了一项全国性调查。结果显示，65%的女性认为“geriatric pregnancy”(老年妊娠)一词会加剧35岁以上孕妇的焦虑，68%认为该表述削弱了孕期女性的自信心。基于这一结果，HRC Fertility呼吁医学组织从正式术语中移除该表述，改用“advanced maternal age”(大龄妊娠或35岁及以上妊娠)等更中性的临床用语。

新闻截图

　　美国HRC Fertility生殖内分泌与不孕症专家Esther H.Chung医生在接受采访时表示：“35岁及以上的妊娠确实存在一定风险增加，但需要的是清晰、诚恳的医学解释，而不是一个暗示她们‘异常’的‘老年’标签”。

　　这项倡议的实质，是将医患沟通的重点从标签转向客观数据和个体化方案。年龄的医学意义不会因为术语的更替而改变，35岁后卵子质量确实呈下降趋势，染色体异常的风险也会增加。但这些客观规律，应当通过具体的生理指标来评估，而不是用一个带标签感的词汇来概括。

　　35岁之后：大龄女性面临的客观医学现实

　　从生殖医学的角度看，女性年龄对生育能力的影响主要体现在两个层面。

　　其一，卵巢储备的自然下降

促排卵药

　　女性出生时卵巢中的卵泡数量是固定的，随着年龄增长，卵泡持续消耗且不可再生。进入35岁后，卵泡消耗的速度加快，卵巢对促排卵药物的反应性降低，单次获卵数相应减少。研究显示，与35岁以下患者相比，35岁及以上患者的胚胎着床率和累积活产率显著降低。

　　其二，胚胎染色体异常风险上升

非整倍体

　　这是年龄影响生育结局的核心生物学机制。随着年龄增长，卵母细胞在减数分裂过程中发生染色体不分离的概率增加，导致胚胎非整倍体(染色体数目异常)的发生率升高。研究显示，通过PGT-A检测发现的整倍体胚胎率在40岁以上人群中呈现快速下降趋势。胚胎染色体异常是导致大龄女性流产率升高、单次移植活产率下降的主要原因。

　　现代医学如何回应大龄女性的生育需求?

　　尽管年龄带来的生物学挑战客观存在，但辅助生殖技术的进步为大龄女性提供了更多选择。

PGT-A

　　PGT-A(胚胎植入前非整倍体检测)是目前针对大龄女性常用的技术手段之一。通过在胚胎移植前筛查染色体数目异常，选择整倍体胚胎进行移植，可以在一定程度上降低因胚胎因素导致的移植失败和流产风险。

　　囊胚培养与单胚胎移植也是大龄女性策略中的重要环节。将胚胎培养至第5-6天的囊胚阶段，可以进一步筛选出发育潜能更高的胚胎。对于40岁及以上患者，单囊胚移植在维持较高临床妊娠率的同时，可有效降低多胎妊娠风险。

　　个体化促排方案同样关键。大龄女性的卵巢反应差异较大，医生需要根据AMH、基础窦卵泡计数等指标制定个体化的用药方案，在获卵数与卵巢过度刺激风险之间寻找平衡。

胚胎实验室

　　HRC Fertility的胚胎实验室为此配备了相应的硬件条件——通过CAP、CLIA、FDA及AAAHC四重认证的独立实验室，以及EmbryoScope+时差成像系统、CHLOE EQ人工智能胚胎评估系统等设备。这些技术手段的价值在于：为大龄女性提供更精准的胚胎筛选依据，减少不必要的移植尝试。

　　生育决策本身需要时间，也需要信息。了解自己的身体数据，与医生充分沟通，比被一个标签定义更有意义。

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