抗心磷脂抗体患者的好孕之选 赴美试管

　　一位难孕育患者问：国内做过2次试管都没有着床，查了免疫系统，结果是抗心磷脂抗体呈阳性，狼疮指标正常，这样的情况是否做试管婴儿?实现孕育的几率有多大?

　　关于这一问题，美国梦美HRC专家在与该患者免费视频通话时，为其详细分析了造成试管失败的原因，并给出了切实可行的试管助孕建议。专家指出：做试管婴儿是可以的。

　　一、抗心磷脂抗体对试管成功率影响极大

　　抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶原的自身抗体，为抗磷脂抗体综合征的标志性抗体，在系统性红斑狼疮(发生率为20%~50%)及其他自身免疫性疾病中最为常见。

　　据美国梦美HRC专家介绍，ACA不仅会造成动静脉血栓形成、血小板减少、不孕不育等，对IVF-ET妊娠结局也有显著影响，主要表现在胚胎种植环节。一方面，ACA与血管壁上的磷脂结合，破坏血管内皮形成血栓，导致局部组织血供障碍，血供减少，易造成胚胎不着床或着床不牢固出现流产等;另一方面，ACA作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原，引起不同滋养细胞之间磷脂粘附分子断裂，使合体滋养细胞层形成不足，造成子宫对胚胎接受性下降，继而干扰胚胎着床及着床后的早期发育，降低妊娠率。由此，前面的客人做过2次试管都没有着床也就不足为奇了。

　　二、抗心磷脂抗体对母婴健康有严重威胁

　　医生还指出，无论是否为红斑狼疮患者，抗心磷脂抗体呈阳性都将严重危及母婴健康。妊娠合并ACA易出现早期反复自然流产、孕晚期胎死宫中，子痫前期，胎盘功能障碍以及胎儿生长受限等病态妊娠结局。

　　1、对胎儿的影响

　　①胎儿死亡。ACA可引起胎盘血栓形成、血管收缩、胎盘梗塞致使胎儿氧供及营养不足而窘迫、死亡。据统计，ACA孕妇在晚期妊娠死胎的发生率为16.9%。

　　②胎盘功能不良。ACA孕妇出现胎盘功能不良的几率为15%~30%，包括异常或不稳定的胎心监护图形、羊水过多，出生体重较同龄胎儿低等。

　　2、对母体的影响

　　①动静脉血栓形成。动静脉血栓形成是ACA最常见、最具特征的临床表现，在妊娠期间形成血栓，对母体而言是极为致命的。

　　②习惯性流产。由ACA阳性引发的反复性自然流产多发生在妊娠前期，即妊娠10周以前，对母体身体及生育力有很大影响。

　　③溶血、血小板减少。多发生在妊娠中晚期，表现为恶心、呕吐及腹部疼痛等，妊娠结局较差，常出现死胎、新生儿死亡及早产等。

　　目前，对抗心磷脂抗体阳性患者，临床上公认的是采用免疫抑制疗法+抗凝疗法，以降低或避免母体血栓形成的风险，改善妊娠结局，一些患者确实通过此方案提高了妊娠率，但也有相当一部分人仍然摆脱不了流产、死胎的噩耗。