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作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2025-03-04 17:39:03 | 访问量：2410次
可乐、奶茶等含糖饮料一直深受女性朋友的喜爱。但国际顶尖期刊《Nature》近期发表了一项综合研究，该研究整合了1990年至2020年间跨越全球、区域及国家层面的广泛数据，覆盖了184个国家，涉及多样化年龄、性别、种族及经济背景的人群样本。
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此研究证实了含糖饮料与2型糖尿病及心血管疾病之间存在着紧密的关联，并进一步剖析了含糖饮料在不同地域及人群中的具体影响。研究结果显示，含糖饮料对全球范围内2型糖尿病及心血管疾病的发病负担构成了重大威胁[1]。
糖尿病对女性生育能力有什么影响?
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糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种代谢性疾病，特征表现为持续的高血糖状态，其根源在于胰岛素分泌不足或利用障碍，由多种病因共同促成。
糖尿病对女性生育能力的影响是多方面的，包括但不限于：青春期及月经初潮的推迟、月经周期的紊乱、生育能力的下降、不良妊娠结局，以及潜在的过早绝经等。
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临床研究表明，高血糖状态主要由激素与神经调节功能失常引发，其中异常的胰岛素与瘦素水平能够干扰下丘脑和垂体对卵巢的正常调控，或直接作用于卵巢，进而影响卵泡的发育成熟及卵子质量，导致女性排卵障碍或卵子质量下降。然而，对于糖尿病患者而言，是否适合做试管婴儿，需从多个维度进行综合评估。
糖尿病患者做试管婴儿，需要满足什么条件?
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轻度糖尿病的女性在符合一定条件下，通常也可以考虑做试管婴儿。这些条件包括：
1.血糖管理得当
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在进入试管周期前，女性的血糖检测及糖化血红蛋白水平应基本维持在正常范围，具体而言，空腹血糖应低于6mmol/L，餐后2小时血糖不超过8mmol/L，这标志着近期血糖控制良好。若血糖长期失控，将对眼睛、肾脏、心脏、血管及神经系统等造成慢性损害，影响试管婴儿的成功率及母婴健康。
2.无糖尿病相关并发症
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除血糖异常外，患者不应伴有其他由糖尿病引发的并发症，如高血压、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足或糖尿病周围神经病变(表现为皮肤感觉异常、麻木等)。若存在上述并发症，建议先接受内分泌科专家的积极治疗，待病情稳定后再考虑做试管婴儿。
糖尿病患者做试管婴儿，美国HRC专家采取什么样的策略呢?
1.优化促排方案，确保卵子质量
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在有效控制血糖后，女性即可启程前往美国，开始试管婴儿周期。美国HRC专家会根据每位女性的具体情况，量身定制个性化的促排卵方案。在女性月经期的第二天，通过验血和阴道超声检查，确认雌激素水平低于70、FSH(促卵泡激素)低于10，且不存在优势卵泡后，即开始使用天然、安全的促排卵药物。在促排过程中，专家会密切跟踪和监测卵泡的发育情况，以及女性对药物的反应，适时调整药物剂量和时长，确保在保障女性健康的同时，达到理想的促排效果。
在用药的第7天，再次进行验血和阴道超声检查，重点评估孕酮、雌激素水平以及卵泡大小。当卵泡发育至直径至少1-2个达到或超过18mm，2-3个达到或超过17mm时，即安排注射破卵针(HCG或Lupron)，并在35小时后进行取卵，以获取足够数量且成熟的健康卵子。
2.第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)检测胚胎，提升着床率
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在确保获得多颗成熟优质卵子的基础上，专家采用ICSI(单精子显微注射)技术实现精卵高效结合，并将受精卵培育至第五天形成囊胚。随后，利用PGS/PGD技术对囊胚进行全染色体筛查和诊断，以排除染色体异常或基因突变，有效预防近300种遗传性疾病，确保囊胚的健康。
在移植前，美国HRC专家会对女性子宫进行全面超声检查，只有当子宫内环境达到良好移植状态，即子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富、细胞分裂活跃且激素水平平衡时，才会将健康囊胚精准植入母体子宫的适宜位置。
3.移植后综合护理，保障囊胚着床
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移植后，专家会根据女性的身体状况，适量注射黄体酮或HCG，以促进黄体细胞增生、孕激素的合成和分泌，增强黄体功能，提高子宫容受性，为囊胚着床创造有利条件。
[1] Lara-Castor L, O''Hearn M, Cudhea F, Miller V, Shi P, Zhang J, Sharib JR, Cash SB, Barquera S, Micha R, Mozaffarian D; Global Dietary Database. Burdens of type 2 diabetes and cardiovascular disease attributable to sugar-sweetened beverages in 184 countries. Nat Med. 2025 Feb;31(2):552-564.
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