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作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2023-12-18 17:15:07 | 访问量：2112次
对于试管胚胎移植环节，医生和准妈妈都会异常小心，关注到女性身体健康和子宫内环境是否达标移植，以及移植后女性是否能遵医嘱去做好保胎管理和保胎用药，可以说不放过每一个细节，但是部分女性还是会经历试管胚胎移植的失败，甚至是反复移植失败的局面。
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对于试管胚胎移植反复失败，可能是本身移植的胚胎存在质量缺陷、发育潜能不高、准妈妈子宫内环境没有准备好，存在子宫内膜过薄或过厚，或是有子宫肌瘤、子宫息肉等情况未能及时发现和处理，但是在众多移植反复失败的案例中，可能很多传统试管医生会忽略的点是没有关注女性的甲状腺功能，若是能在移植前进行甲状腺功能的检查和干预调理，可以挽救七成以上的试管胚胎移植失败局面。
于试管助孕环节，医生一般会在入周前检查女性的甲状腺功能是否正常，若是存在甲减或是甲亢都要进行药物干预治疗，待甲状腺激素分泌正常后才能入周，但是在胚胎移植前进行甲状腺检查的情况却很少见，且你可能会说这是明显的额外医疗，我本身都没有甲状腺问题，为何还需要在胚胎移植前进行甲状腺检查?
但是在2021年发表在《辅助生殖和遗传学杂志》上的一篇荟萃分析文章提出，试管婴儿的促排环节会影响到女性的甲状腺功能。该项研究的总样本数是1665个人，促排结束后平均TSH值为2.53，看起来不高，但注意这是平均值。更严重的是，这种高阈值状态时间较长，持续时间为整整一个月，这对应的是移植后一个月，会严重影响胚胎着床成功率和胎儿健康发育质量。
美国HRC生殖专家介绍，TSH值升高，也就是我们俗称的甲状腺功能减退，女性如果患有甲减会造成不易怀孕。如果怀孕的话，由于患者体内严重缺乏甲状腺素，胎儿甲状腺素全靠母体供给，还会造成流产或者胎儿的严重畸形。即便能够成功怀孕，由于甲状腺功能直接影响智力，甲减容易造成胎儿呆小、智力低下，也容易早产、胎儿宫内死亡，妊娠中毒症等，还有遗传甲状腺疾病的可能。
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而试管的促排用药引导会导致下丘脑-垂体-甲状腺轴过于紧张，这就会导致甲状腺激素(TSH)代偿性升高。在上述的研究中发现，经过促排的女性，TSH水平上升的占63.3%-77.1%。所以，不是个别现象哦，对于选择鲜胚移植的女性，都建议检查甲状腺功能的检查，如果存在异常，则移植后要坚持用药干预，帮助甲状腺激素水平恢复正常来维持健康妊娠;或是取消鲜胚移植，选择冻胚移植，给予甲状腺功能一个恢复的时间，这也是美国HRC普遍选择冻胚移植的主要原因之一。并且在冻胚移植前，美国专家也会检查女性的身体内分泌情况，及时了解是否达标移植，不然会先通过药物干预，帮助调理达标后再进行囊胚解冻移植。
同时，对于试管前本身就存在甲状腺功能异常，或是试管促排后存在甲状腺功能减弱的女性，其孕期也要持续关注自身甲状腺的情况，定期进行产科的检查和甲状腺功能的检查，预防流产和胎儿发育不良的情况出现。
了解美国HRC普遍选择冻胚移植的优势：
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1、女性促排卵后需要身体恢复：于促排卵环节，医生关注的是卵巢内卵泡的匀称发育成熟和提高获卵率，而非子宫。所以大部分女性在完成取卵后，其子宫内膜的厚度和生理性结构并不适合立即进行鲜胚移植，所以美国专家不会做无谓的浪费胚胎移植行为。
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2、囊胚培育和囊胚基因检测优选需要时间：与传统试管选择的三天早期胚胎移植不同，美国HRC专家会依托世界级高端胚胎实验室的条件，将受精卵培育至第五天的囊胚，囊胚不仅细胞数目翻至百位数、体积大、生命力顽强、结构清晰稳定，还能通过囊胚培育的过程，将部分发育潜能差、存在遗传缺陷的早期胚胎通过自然优胜劣汰机制给淘汰;同时，通过对囊胚外围的细胞层部分进行安全提取后，运用美国三代试管PGS/PGD技术进行基因优选，淘汰存在染色体异常和携带不良基因突变的囊胚，实现孕前优生干预，还能准确判断囊胚的属性，根据家庭生育喜好来进行定位移植。
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3、部分女性的子宫内环境需要干预调理：于完成取卵术的当下，美国专家会运用宫腔镜进行女性子宫内环境的检查，了解子宫、输卵管的发育情况，对存在异常会影响到囊胚着床和健康发育的情况进行处理，如输卵管积水的切除，对子宫内膜异位症、子宫肌瘤和息肉、宫腔粘连等情况切除，对过厚子宫内膜进行刮诊等，之后再用药帮助调理，待子宫内膜厚度恢复适中(8-12mm)、内膜质地柔软、血流丰富、细胞分裂良好和内分泌水平平衡的情况下进行囊胚解冻的移植，保障试管成功率。
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