热搜！痛经女性近半或为子宫内膜异位症？｜美国IVF专家科普！

作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2025-03-07 17:07:52 | 访问量：2250次

　　很多女性都会有痛经的问题。近期，词条“痛经女性近半或为子宫内膜异位症”登上微博热搜，引发了广泛的关注和讨论。

痛经女性与子宫内膜异位

　　痛经的成因及类别解析

　　痛经依据其引发机制，被明确划分为原发性痛经与继发性痛经两大类别。

　　原发性痛经是妇科领域极为普遍的情况，其核心成因在于月经来潮期间子宫内膜前列腺素含量上升。此类型痛经多见于青春期女性，通常在月经初潮后的1至2年内便会显现。其主要症状为经期时下腹部出现痉挛性疼痛，并可能伴随下腹坠胀感、头晕、恶心、呕吐以及全身乏力等表现。

女性痛经

　　继发性痛经则源于盆腔内的器质性病变，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病以及盆腔炎等。相较于原发性痛经，继发性痛经的疼痛感往往更为强烈且持续时间更长，其症状呈现渐进性加重的趋势。此类型痛经主要侵袭生育年龄段的妇女，她们在月经初潮初期通常不会感受到疼痛，而是在月经初潮后的数年才开始出现相关症状。

　　痛经与子宫内膜异位症有什么关系?

　　子宫内膜异位症指的是活性子宫内膜异常生长于子宫腔以外的身体部位。这些异位内膜会随着月经周期发生变化，但无法像正常子宫内膜那样脱落排出体外，长此以往，会引发一系列症状，继发性痛经是常见现象。

　　异位内膜能够侵袭人体的任何部位，以卵巢和宫骶韧带为常见。子宫、其他脏腹膜以及阴道直肠隔等部位被易位内膜侵袭的情况则称为盆腔子宫内膜异位症。此外，还存在一种特殊类型，即异位内膜生长于子宫肌层内，导致子宫体积增大、肌层增厚，进而形成子宫腺肌病。

　　子宫内膜异位症，对生育有何影响?

排卵障碍

　　1.排卵障碍：当子宫内膜组织异位至卵巢并生长时，可能会形成囊肿或疤痕，这不仅会导致卵巢发生病变和月经异常，还可能进一步引发卵巢排卵功能障碍。

　　2.输卵管粘连：子宫内膜异位症能刺激盆腔腹膜，引发盆腔炎症和粘连。特别是当异位病灶位于输卵管时，会导致输卵管蠕动减弱甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管正常拾卵功能，或阻碍受精卵顺利进入子宫腔，增加宫外孕的风险。

免疫性不孕

　　3.自身免疫反应：子宫内膜异位症也被视为一种自身免疫性疾病。患者的异位病灶、外周血及腹腔液中可检测到多种自身抗体，如抗子宫内膜抗体，这些抗体与不孕的发生密切相关。此外，病灶局部的免疫细胞(如巨噬细胞)会释放多种炎症细胞因子，这些因子能抑制排卵、干扰精卵结合、影响胚胎着床和发育等关键环节。

　　4.黄体功能异常：异位生长的子宫内膜可能破坏卵巢组织，影响其正常分泌功能，从而导致黄体功能不全。黄体功能不全会进一步影响胚胎的发育，甚至导致胚胎停止发育或流产。

　　赴美做试管婴儿，子宫内膜异位症患者也能迎接好“孕”!

　　美国HRC专家指出，对于子宫内膜异位症患者而言，通过试管婴儿技术实现怀孕是可行的。然而，为了确保较高的成功率，必须依据患者病情的严重程度来制定个性化方案。

　　针对症状较轻的女性患者，如果经过临床检查确认其异位情况对妊娠不构成影响，或者能够通过抗子宫内膜异位症药物、腹腔镜手术等手段有效缓解病情，进而不影响胚胎的种植率，那么这类患者有机会自然受孕。

促排卵

　　在美国HRC，专家依据女性的年龄、卵巢功能状态以及激素水平，精心设计个性化的促排卵方案。在用药阶段，专家会密切监测卵泡的成长情况，依据卵泡的尺寸、数量及形态灵活调整药物剂量，采集到成熟且高质量的卵子。

　　完成卵子采集后，HRC的专家利用高精度的单精子显微注射技术促进精卵结合，并在体外将受精卵培育至囊胚阶段。随后，借助先进的第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)，对囊胚进行遗传学层面的深入检测，剔除存在染色体异常或携带遗传缺陷基因的胚胎。

第二代与第三代试管婴儿技术

　　移植时，专家会选择在子宫内膜厚度达到理想范围(8至12mm)，且腔内细胞分裂活跃、血液供应充足的时机进行囊胚移植。移植完成后，根据每位女性的具体情况，HRC专家还会制定个性化的保胎计划，可能包括使用天然黄体酮或HCG等药物，以促进孕激素的合成与分泌，增强子宫内膜的接纳性，为囊胚的成功着床保驾护航。

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